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2025年河南住院医师-河南住院医师胸心外科考试近5年真题荟萃附答案
第I卷
一.参考题库(共80题)
1.女性，20岁，自幼发现有心脏杂音，超声心动图曾诊断为先天性心脏病，动脉导管未闭，但未做手术治疗。近2年来患者出现活动后气急、心悸，活动受限，步行登梯仅能上3层楼。体格检查：一般情况可，口唇无青紫，血压14/9kPa，心率98次／分，律齐，可闻及早搏1～2次／分，胸骨左缘第2肋间闻及连续性杂音2级，肺动脉瓣区第二音亢进，未扪及震颤。如果心导管检查结果患者仍为左向右分流，但病人出现持续发热，最恰当的处理为（）
A、患者出现发热，为手术禁忌证
B、立即手术
C、抗生素控制感染，直至体温平稳再手术
D、抗生素控制感染2～3个月，即使体温不降也应手术
E、以上都不对
2.病历摘要：女、25岁、反复咳嗽、咳痰、咯血3年余，清晨起床和晚上睡眠时出现阵咳，痰中带血，痰为黄绿色，时多时少，无盗汗、无午后潮热、消瘦、有杵状指（趾），今来院求诊支气管扩张行支气管造影一般分下列几种类型：（）
A、柱状型
B、蜂高型
C、卷发型
D、环状型
E、片状型
F、囊状型
G、混合型
H、结节型
3.男性，12岁，误服烧碱溶液约30ml后20分钟，口咽及胸骨后剧烈灼痛伴恶心、呕吐、烦躁不安，拒绝进食。经过治疗，患儿吞咽功能一度改善，但3周后再次出现吞咽困难，仅能进半流质，食管吞钡X线造影显示：食管中上段长约5cm狭窄段，适宜的治疗是（）
A、狭窄段切除，食管胃颈部吻合术
B、结肠代食管手术
C、胃造瘘术
D、空肠造瘘术
E、食管扩张术
4.男性，20岁，左前胸刀刺伤后半小时，送至急诊室时，面色苍白，呼吸困难，血压不能测得，心率150次／分，颈静脉充盈，左肺呼吸音低，心跳很快停止。此时应采用下列哪项紧急处理措施（）。
A、立即胸腔穿刺排气
B、心包穿刺后送手术室
C、胸外心脏按摩
D、动脉输血
E、就地气管插管，开胸手术探查
5.男，57岁，胸部隐痛2月余，请结合影像学检查图，选出最可能的诊断
A、纵隔畸胎瘤
B、淋巴瘤
C、支气管囊肿
D、胸内甲状腺肿
E、胸腺瘤
6.破伤风病人注射大量TAT的目的是（）
A、中和游离毒素
B、减少毒素的产生
C、中和游离和结合的毒素
D、抑制破伤风杆菌的生长
E、控制痉挛
7.评价外科病人的营养状态，最简单而实用的指标是（）
A、近期体重下降程度和三头肌皮褶厚度
B、血清转铁蛋白和视黄醇结合蛋白
C、握力和三头肌皮褶厚度
D、近期体重下降程度和血浆白蛋白水平
E、氮平衡试验
8.上腔静脉梗阻综合征最常见于
A、支气管肺癌?
B、纵隔肿瘤?
C、胸骨后甲状腺瘤?
D、胸主动脉瘤?
E、慢性缩窄性心包炎?
9.病历摘要：患者，女性45岁，主因活动后起促两年加重一周入院。PE://双颊发绀，心尖部可闻及舒张中期隆隆样杂音，心率122次/分，心音高低不一、心率不齐，肝肋下3横指，下肢轻度水肿。超声心动图检查考虑二尖瓣膜狭窄。对此患者术前准备包括：（）
A、强心
B、利尿
C、纠正水电解质紊乱
D、肺功能训练
E、改善心功能
10.缩窄性心包炎的临床治疗原则是（）
A、抗结核药物治疗
B、强心利尿
C、尽早施行手术治疗
D、心包穿刺或胸腔穿刺
E、全身支持治疗，不需手术治疗
11.男性，45岁。因急性广泛前侧壁心肌梗死1周就诊。行冠状动脉造影示前降支近端完全闭塞，右冠状动脉80%狭窄，室壁瘤形成。此病例适宜的手术时机是（）。
A、急诊手术
B、1周后手术
C、2周后手术
D、4周后手术
E、一年后手术
12.患者，男性，因咳嗽、咳痰来院就诊，胸部CT如图所示，最可能的诊断是