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内科病例护理要点演讲人：日期:

目录CONTENTS01病例护理基础02常见病例护理重点03护理操作规范04并发症处理策略05患者用药管理06健康教育实施

01病例护理基础

病人基本信息姓名、性别、年龄、住院号、诊断等基本信息要准确无误。病例信息收集规范病情资料病史、症状、体征、实验室检查、影像学检查等详细记录。护理信息护理级别、饮食、治疗、护理措施及效果等全面记录。保密原则确保病人隐私，严格保密个人信息和病情ABCD初步评估包括生命体征、疼痛程度、心理状态等方面。护理评估流程动态评估随时记录病情变化，及时调整护理计划。专项评估针对疾病特点进行专项评估，如神经系统评估、循环