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住院医师规范化培训结业临床实践能力
考核标准方案(内科)
一、考核形式及考站设置
内科住院医师规范化培训结业临床实践能力考核采用国际通行的客观结构化临床考核(ObjectiveStructuredClinicalExamination,OSCE)方式。共设5个独立考站，分别为：接诊病人、临床思维1、临床思维2、临床操作(场景+模具)、交流沟通(告知坏消息、知情同意、健康咨询等)。具体设置如下：
考站
考站名称
考核内容
考核方式
考核时间
分值占比
第1站
接诊病人
SP病史米集+重点查体+初步诊断
面试+SP
14+1
20%
第2站
临床思维1
病例分析：分步递呈临床资料
面试
14+1
20%
第3站
临床思维2
病例分析：分步递呈临床资料
面试
14+1
20%
第4站
临床操作
内科基本技能操作
模拟器上操作
14+1
20%
第5站
交流沟通
告知环消思、知情同意、健康咨询等
面试+SP
14+1
20%
合计
75分钟
100%
备注：14+1是指14分钟考试，1分钟换站。
二、各考站设置具体要求
(一)第1考站：接诊病人。
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1.考核内容：内科患者接诊，包括病史采集、体格检查、初步诊断、医患沟通。
2.考核形式：使用标准化病人(StandardizedPatients,以下简称SP)进行考核。考生向SP采集病史，之后根据病史采集的情况进行相应重点查体。采集病史过程中，设置SP向考生主动发问或表达自己想法的情形，观察考生的回应，
并籍此协助评价其沟通表现。最后根据病史采集和重点查体的阳性结果，做出初步诊断。每半天更换考试题目。
3.考核考题：内科常见疾病及重点疾病。
4.考核时长：14分钟。
5.考核人员：考官2名。
6.场地设备：
(1)公共用物：桌椅4套、垃圾筐2个、考题及评分表2套、签字笔2支、计时器1个、空白纸张、口罩、帽子、手套、消毒液、医用垃圾袋、生活用垃圾袋若干。
(2)考官需配备考题答案、评分表，以及需要给考生提供的信息，如重点查体结果。
7.考核评分：由2名考官根据评分表进行独立评分，取2名考官的平均分。总分100分。试题范例和评分表见附件1。
(二)第2考站：临床思维-1。
1.考核内容：内科临床思维。
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2.考核形式：面试。此站备考2份病例(为消化内科、呼吸内科、心内科的病例)。考生用题放置于考站门口，考生进入考场前，自行抽取1份考题。考核采用分步递呈的方式，考生进入考场后首先阅读题干上的简要病例，根据所给病例，向考官询问补充病史、体检和辅助检查结果相关信息，考官根据考生询问的具体问题，给出补充内容。之后考生按照试题的具体要求依次汇报病例特点、诊断和诊断依据、鉴别诊断、诊疗计划等内容(上述内容可因试题不同而异)。试题范例和评分表见附件2。每半天更换考核题目。
3.考核考题：内科常见疾病和重点疾病。
4.考核时长：14分钟。
5.考核人员：2名考官。
6.场地设备：配备桌子和椅子3套。考官需配备考题答案及评分表，签字笔。考生配备考题。
7.考核评分：由2名考官根据评分表进行独立评分，取2名考官的平均分。总分100分。
(三)第3考站：临床思维-2。
1.考核内容：内科临床思维。
2.考核形式：面试。此站备考2份病例(为血液科、肾内科、内分泌科、风湿免疫科、感染疾病科的病例)。考生用题放置于考站门口，考生进入考场前，自行抽取1份考题。考核采用分步递呈的方式，考生进入考场后首先阅读题干上
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的简要病例，根据所给病例，向考官询问补充病史、体检和辅助检查结果相关信息，考官根据考生询问的具体问题，给出补充内容。之后考生按照试题的具体要求依次汇报病例特点、诊断和诊断依据、鉴别诊断、诊疗计划等内容(上述内容可因试题不同而异)。试题范例和评分表见附件2。每半天更换考核题目。
3.考核考题：内科常见疾病和重点疾病。
4.考核时长：14分钟。
5.考核人员：2名考官。
6.场地设备：配备桌子和椅子3套。考官需配备考题答案及评分表，签字笔。考生配备考题。
7.考核评分：由2名考官根据评分表进行独立评分，取2名考官的平均分。总分100分。
注：临床思维考站2站的病例可以是分别以不同专科为主的病例，也可以是分别侧重考核以诊断和鉴别诊断为主或是以治疗为主的情况。因为临床思维考核内容相对较多，需要对问题和可能作答的时间进行预估及预测试，以保证合格考生可以在相应时间内回答完所有问题。
(四)第4考站：内科基本技能操作。
1.考核内容：内科常用技能及操作。
2.考核形式：考生在该考站外戴好帽子、口罩，然后进入