临床试题库（附答案解析）
一、单选题（共20题，每题1分，共20分）
1.脑梗死最常见病因
A、动脉粥样硬化
B、动脉炎
C、动脉夹层
D、小动脉玻璃样变
E、心源性栓塞
正确答案：A
答案解析：脑梗死最常见的病因是动脉粥样硬化，它可导致血管壁增厚、管腔狭窄或闭塞，进而引起脑组织缺血坏死。心源性栓塞也是脑梗死的重要病因之一，但不如动脉粥样硬化常见。动脉夹层、动脉炎、小动脉玻璃样变等相对来说不是脑梗死最常见的病因。
2.诊断肺动脉栓塞最敏感的无创检查方法是（）
A、肺动脉造影
B、放射性核素肺通气灌注扫描
C、MKI
D、螺旋CT
E、B超
正确答案：B
答案解析：放射性核素肺通气灌注扫描是诊断肺动脉栓塞最敏感的无创检查方法。肺动脉造影是诊断的“金标准”，但属于有创检查。MRI对诊断肺动脉栓塞有一定价值，但并非最敏感。螺旋CT对肺动脉栓塞有较好诊断价值，但敏感性不如放射性核素肺通气灌注扫描。B超对肺动脉栓塞诊断价值相对有限。
3.伤寒带菌者的细菌一般存在于
A、胆囊
B、脾脏
C、小肠
D、肝脏
E、结肠
正确答案：A
答案解析：伤寒带菌者的细菌一般存在于胆囊。伤寒杆菌主要在胆囊内大量繁殖并随胆汁排出，部分患者胆囊中可长期有细菌存在，成为伤寒带菌者。
4.高原地区手术病人的麻醉首选（）
A、全凭静脉麻醉
B、气管插管全身麻醉
C、神经阻滞
D、硬膜外隙阻滞
E、蛛网膜下隙阻滞
正确答案：B
答案解析：高原地区由于氧分压降低，病人呼吸管理难度增加，气管插管全身麻醉能保证气道通畅和有效的气体交换，维持良好的氧合，是手术病人麻醉的首选。硬膜外隙阻滞、蛛网膜下隙阻滞、神经阻滞等可能因呼吸肌麻痹等影响呼吸功能，在高原地区应用有一定风险。全凭静脉麻醉不利于处理气道相关问题。
5.下列不是腰椎穿刺术禁忌证的是
A、颅后窝占位性病变。
B、有明显颅内高压征象、脑疝或疑有脑疝者。
C、穿刺局部感染或脊柱严重病变者
D、蛛网膜下隙出血
E、蛛网膜下隙无反应
正确答案：D
答案解析：腰椎穿刺术禁忌证包括：颅后窝占位性病变、有明显颅内高压征象、脑疝或疑有脑疝者、穿刺局部感染或脊柱严重病变者、病情垂危或有严重心肺功能障碍者等。蛛网膜下隙出血不是腰椎穿刺术的禁忌证，有时还可通过腰椎穿刺测量颅内压、留取脑脊液进行相关检查等以明确病因及指导治疗等。而蛛网膜下隙无反应一般不单独作为腰椎穿刺禁忌证，所以答案选D。
6.急性呼吸窘迫综合征的治疗，下述哪项错误（）
A、应针对病因积极治疗
B、尽量予晶体液以维持血容量基本正常
C、类固醇激素应早期大量使用
D、严格控制补液量
E、应尽量提高吸氧浓度，以纠正呼吸窘迫
正确答案：E
答案解析：急性呼吸窘迫综合征治疗时，需控制吸氧浓度，避免长时间高浓度吸氧导致氧中毒，而不是尽量提高吸氧浓度来纠正呼吸窘迫。针对病因积极治疗是重要原则；严格控制补液量，尽量予晶体液维持血容量基本正常；早期大量使用类固醇激素可能对部分患者有益。
7.肺炎克雷伯杆菌性肺炎的临床特点，下列哪项不符合
A、咳嗽，咳红棕色胶冻状痰
B、青壮年多见，预后良好
C、白细胞正常或增加
D、对庆大霉素及第三代头孢菌素敏感
E、起病急、胸痛、畏寒
正确答案：B
答案解析：肺炎克雷伯杆菌性肺炎起病急骤，有高热、咳嗽、咳痰和胸痛，痰为黏稠脓性、量多、带血，呈灰绿色或砖红色胶冻状，白细胞计数可正常或增加，对庆大霉素及第三代头孢菌素敏感，多见于老年、营养不良、慢性酒精中毒、已有慢性支气管-肺疾病和全身衰竭的患者，预后较差。
8.支气管语音可见于
A、气胸
B、肺气肿
C、支气管炎
D、阻塞性肺不张
E、肺炎链球菌肺炎
正确答案：D
9.对新发现的突发传染病，由（）决定宣布为甲类传染病
A、国务院
B、省级人民政府
C、市卫生行政主管部门
D、县级人民政府
E、卫健委
正确答案：A
答案解析：根据《中华人民共和国传染病防治法》规定，对新发现的突发传染病，由国务院决定宣布为甲类传染病。
10.关于意识状态的概念，下列哪项是错误的
A、临床上检查意识状态的方法一般多用视诊来判断
B、意识状态的正常取决于大脑半球功能的完整性
C、意识状态是大脑高级神经中枢功能活动的综合表现，即对环境的知觉状态
D、凡能影响大脑功能活动的疾病皆会引起不同程度的意识改变
E、根据意识障碍的程度，简要分为嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷以及谵妄
正确答案：A
答案解析：意识状态是大脑高级神经中枢功能活动的综合表现，是对环境的知觉状态，凡能影响大脑功能活动的疾病皆可引起意识改变。临床上检查意识状态多采用问诊（交谈），评估患者的定向力、注意力、思维、情感、记忆等方面，而不是多用视诊来判断。意识状态正常取决于大脑半球功能的完整性。意识障碍程度通常分为嗜睡、意识模糊、昏睡