长期静脉导管的使用与维护
前言
静脉治疗(intravenoustherapy)是将各种药物(包括血液制品)以及血液，通过静脉注入血液循环的治疗方法，包括静脉注射、静脉输液和静脉输血；常用工具包括：
注射器、输液(血)器、一次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、中心静脉导管、经外
周静脉置入中心静脉导管、输液港以及输液
附加装置等。
我国静脉治疗现状
蚣液我国每年输液50亿次，80%住院患者接受静脉输液，85%护士75%工作时间用
蚣液
全国各级医院PICC、CVC普及率达90%以上，输液港的应用越来越普遍。
据中国安全注射联盟统计，每年因不安全注射死亡约39万人。
输液
输液
输液
输液
输液
半羊
00oD(nD
常用静脉血管通路装置
导管种类
长度
型号性能
材质
外周静脉
头皮针
PVC
≤7.5cm
开放式、密闭式、普通型、安全型
普通poly塑料TEFLON-聚氨酯
中长导管
7.5-20cm
单腔/双腔，末端开口/阀门结构
硅胶或聚氨酯
中心
静脉
cVC
单腔/双腔/三腔/四腔，末端开口/Groshong、压力激活安全阀PASV,耐高压(5ml/s)/非耐高压型
硅胶或聚氨酯
PICC
60-70cm
单腔/双腔，末端开口/阀门结构耐高压(5ml/s)/非耐高压型
硅胶、聚氨酯、弹性体水凝胶
PORT
单腔/双腔，末端开口/压力激活安全阀PASV耐高压(5ml/s)/非耐高压型
长期静脉输液导管的介绍
目录
目录
Content
Content
长期静脉输液导管治疗基本要求
长期静脉输液导管的维护
长期静脉输液导管的介绍
第一部分
一、CVC的概述
中心静脉导管(centralvenouscatheter,CVC)末端位于上腔或下腔静脉的导管，包括经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管
O
Inferior
Inferiorpetrosalsinus
Sigmoiddural
venoussinus
Internaljugularvein
INGUINALLIGAMENT
FEMORALARTERY
FEMORALVEIN
一、CVC的概述
二、CVC的适应症与禁忌症
需长期输液，大量输
液，快速输血、输液
的患者。
适应症
外周穿刺困难者；输注高渗、发疱
剂及刺激性药物(化疗药物等)的
患者。
测定中心静脉压；血
液透析、滤过和血浆
置换的患者。
急性复苏的患者由
危重及大手术患者。于外伤意外和疾病
危重及大手术患者。
造成的呼吸、心跳
停止的抢救。全胃肠外营养治疗的患者；需输血或血制品的患者。
停止的抢救。
进行心导管检查、安装心脏起搏器患者；进行血流动力学监测的患者。
二、CVC的适应症与禁忌症
不合作或躁动患者应给
所选静脉通路有梗塞予适当镇静和麻醉剂。
和损伤的。
穿刺部位有炎症，胸
部有畸形的。
禁忌症
严重凝血功能障碍容易出血和感染的。
大面积烧伤合并感染
并高热时，避免引起
败血症。
严重肺气肿剧烈咳嗽者慎用锁骨下静脉穿刺。
三、PICC的概述
经外周静脉置入中心静脉导管(peripherallyinsertedcentral
catheter,PICC)即经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉、颈外静脉等穿刺置管，导管尖端送达上腔静脉的下1/3、靠近上腔静脉与右心房交汇处的导管。
留置时间长，减少反复静脉穿
留置时间长，减少反复静脉穿刺带来的疼痛。
PICC的优势
活动方便，可保证日常生活，利于提高生活质量。
深静脉血流量大、血液流速快，可迅速稀释化疗药物，防止药物对其他静脉造成刺激损伤。
创伤小，感染率低。
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五、PICC的适应症与禁忌症
家庭病床的患者。
家庭病床的患者。
输注高渗性或粘稠性
液体，如胃肠外营养
液、甘露醇等。
需反复输血或血制品的患
缺乏外周静脉通路倾
向的患者。
适应症
需要长期静脉输液的
患者。
输注刺激性、腐蚀性
药物的患者，如输注
化疗药物。
者，或反复采血的患者。
五、PICC的适应症与禁忌症
禁忌症
0置管途经有外伤史、血管外科手术史、放射治疗史、静脉血栓形成史。
0
穿刺置管部位有感染
或损伤。
纵膈肿瘤、上腔静脉
动静脉造口；安装起压迫综合征。
动静脉造口；安装起
搏器。
接受乳腺癌根治术和腋下淋巴结清扫术并有淋巴回流障碍。
六、PORT的概述
植入式静脉输液港(implantablevenousaccessport,PORT)是一种可以长期留置在体内的静脉输液装置，由穿刺的注