肿瘤介入栓塞术护理查房以循证护理为核心的多维度围术期管理实践汇报人:
目录疾病介绍01病史简介02护理评估03护理问题与措施04护理效果评价05讨论与总结06
疾病介绍01
流行病学数据010203肝癌发病情况严峻2022年中国肝癌新发病例达41万例，这一庞大的数字令人触目惊心，凸显出肝癌在我国的发病形势极为严峻，对民众健康构成严重威胁。介入栓塞术应用广泛在肝癌治疗中介入栓塞术占比超65%，其凭借独特优势，在众多治疗手段中脱颖而出，成为肝癌治疗的重要且常用方式，应用十分广泛。手术选择依据明确介入栓塞术有严格适应症，Child-Pugh分级A/B级且肿瘤负荷≤70%肝体积等条件，为手术开展提供清晰界定，确保治疗精准合理。
病理机制010203肿瘤血供机制肝细胞癌病灶血供主要源于肝动脉，其丰富的动脉血供为介入栓塞术提供了重要依据，阻断动脉血供可有效抑制肿瘤生长。介入栓塞原理通过导管超选择插管至肿瘤供血动脉，注入栓塞物质，精准切断肿瘤营养供应，实现局部治疗作用。适应症筛选标准根据Child-Pugh分级和肿瘤负荷评估手术可行性，确保患者肝功能储备与肿瘤范围符合治疗要求。
临床表现020301疼痛症状表现肿瘤介入栓塞术前，患者疼痛较为明显，NRS评分≥4分者较多，疼痛影响患者生活质量，给患者带来身心不适。腹部包块情况部分患者腹部存在包块，直径≥5cm的情况占比较高，这提示着肿瘤发展到一定程度，对患者身体造成压迫等影响。其他相关表现除疼痛和腹部包块外，患者还可能出现乏力、消瘦、食欲减退等症状，这些表现与肿瘤消耗及身体机能受影响有关。
介入栓塞术适应症Child-Pugh分级要求Child-Pugh分级对介入栓塞术意义重大，A/B级患者肝功能相对较好，能更好耐受手术创伤，减少术后肝衰竭等严重并发症风险，保障治疗安全性。肿瘤负荷考量指标肿瘤负荷≤70%肝体积是介入栓塞术适应症关键，此范围可保证剩余肝脏功能，避免因肿瘤过大或过多，术后肝脏无法代偿，引发肝功能不全危及生命。综合评估重要性除上述指标，还需综合评估患者整体状况，如凝血功能、心肺功能等，全面判断患者能否承受介入栓塞术，确保手术顺利进行并降低各类潜在风险。
病史简介02
病例特征010203患者基础情况该患者为58岁男性，有着长达12年的乙肝肝硬化病史，长期的肝脏病变为其后续肝癌的发生埋下了隐患，也使得身体状况较为复杂，影响着整体的治疗方案与护理要点。肿瘤标志物指标甲胎蛋白AFP数值高达1200ng/mL，这一显著升高的指标提示着体内肝癌细胞的活动较为活跃，是判断病情严重程度以及监测治疗效果的重要参考依据，对后续治疗决策有关键意义。影像检查呈现CT检查清晰显示肝右叶存在3.8×4.5cm的占位情况，同时门静脉右支还出现了癌栓形成，这些影像学特征明确了肿瘤的位置、大小以及侵袭范围，为介入栓塞术的实施提供了精准的解剖学依据。
术前检查010203影像检查详情术前CT精准扫描肝脏，清晰呈现肝右叶占位情况，明确肿瘤大小、位置及形态，为介入栓塞术的精准实施提供直观且关键的解剖学依据。血液指标检测细致检测凝血酶原时间与血小板计数，精准评估患者凝血状态，同时关注AFP等肿瘤标志物水平，全面掌握病情，保障手术安全有序进行。血管状况分析深入剖析门静脉右支癌栓形成状况，结合整体血管分布特点，判断肿瘤血供关联，为术中精准超选择插管及后续治疗策略制定奠定基础。
手术过程231精准插管操作手术中通过精细的导管操作，超选择插管至肝右动脉，确保药物精准送达病灶，减少对正常组织的损伤，提高治疗效果，为后续栓塞奠定基础。药物注入环节将表柔比星、碘油与明胶海绵颗粒混合后缓慢注入，使药物在肿瘤供血血管内充分沉积，阻断血供，同时利用碘油的显影作用，实时观察栓塞效果。术中监测要点在手术过程中，密切监测患者生命体征，包括心率、血压等，观察有无过敏、血管痉挛等不良反应，确保手术安全顺利进行，及时处理突发状况。
护理评估03
术前评估患者基础状况评估该患者为58岁男性，有乙肝肝硬化病史12年，此基础疾病对后续手术及恢复影响重大，需全面考量其身体状况以制定适宜护理方案。凝血与血液指标关注术前凝血酶原时间达14.5秒，血小板计数为85×10^9/L，这些指标关乎术中术后出血风险，要密切监测并做好应对准备，保障手术安全。心理状态评估要点患者SAS焦虑评分52分，表明存在明显焦虑情绪，可能影响手术配合度及术后恢复，需重视心理疏导，缓解其不良心理状态。
术后评估术后生命体征评估术后需密切监测患者体温、血压、心率及呼吸等生命体征，及时发现异常变化，为后续护理措施的调整提供依据，确保患者生命安全。穿刺部位状况观察仔细查看穿刺部位有无血肿、渗血、瘀斑等情况，评估局部血液循环及愈合状态，准确记录相关症状，以便及