慢性病癌瘤病人要终生定期随访复查项目：体格检查、实验室检查和影像检查——能够及早发现复发和转移病灶，及时治疗——可以对手术治疗和其它治疗方法的效果进行评价，对于提高治疗水平有极大的帮助肿瘤手术注意事项——密切随访和疗效评价*肿瘤外科治疗发展趋向肿瘤外科治疗向细胞分子水平迈进分子分型、分子预后分子治疗、分子分期兼顾根治与功能，注重提高生活质量更强调综合治疗*参考著作吴在德，吴肇汉主编.外科学（第七版），人民卫生出版社陈孝平主编.外科学（七年制教材），人民卫生出版社汤钊猷主编.现代肿瘤学（第2版），复旦大学出版社*问题何为肿瘤外科的无瘤原则？肿瘤外科治疗的基本原则是什么？***肿瘤治疗前必需有一个明确的诊断，特别是组织学或细胞学诊断，要获得组织或细胞常需外科手段。*外科手术亦常应用于肿瘤病人手术后的重建与康复。肿瘤外科医生不仅要根治性切除肿瘤，还要注意病人生存质量，设法为病人进行重建或康复治疗，使病人外形及功能有改善，生活愉快。例如乳腺癌根治术后的乳房再造手术；喉癌根治术后的喉重建；全舌切除术后舌再造；上颌窦癌切除术后的面部整形；腹壁和胸壁巨大肿瘤切除术后的修补等等。有些由于以往手术或放疗后所致的功能丧失，特别是肢体，可以通过骨或肌肉的移位而使到功能改善。*如果临床上拟诊为黑色素瘤时，都不应作针穿、咬取或切取活检，应该在准备彻底切除时作切除活检。还应注意活检切口与进路必须在下一次手术时能整块切除，不要给下次手术造成麻烦，又可以防止切口种植。*所以它不同于上述的诊断性手术。探查性手术往往作好大手术的准备，一旦探查明确诊断而又能彻底切除时，即时作肿瘤的治愈性手术，所以术前准备要充分，备有术中冰冻切片检查。*有潜在恶性趋向的疾病和癌前病变预防性手术，防止癌症发生。*远处转移癌属于晚期癌瘤，难以手术治愈，但临床上确有部分转移癌患者手术后获得长期生存，故此对转移癌手术不能一概否定。孤立性肺、肝、脑、骨转移，施行切除术后获得良好效果。肺转移癌术后5年生存率15%~44%；肝转移癌术后5年生存率20%~30%；肺癌脑转移术后5年生存率13%。有时多达3个转移灶，但局限于一肺叶或一肝叶，仍可以施行切除术。若为皮下多个转移，则无手术指征。复发性癌瘤治疗效果也很差，但配合其它学科治疗，其中手术治疗仍可获得一定疗效。例如皮肤隆突性纤维肉瘤，术后反复复发，但反复切除，也获得延长寿命的效果；肢体黑色素瘤术后复发可以截肢，挽救部分病者生命；直肠癌保肛手术后复发可以采取再作Miles手术。不过，转移癌瘤和复发癌瘤手术效果总的来说是比较差，必须与其它治疗配合进行。*一般头两年每3月复查一次；2~5年内每6个月复查一次；5年以后每年复查一次。能够及早发现复发和转移病灶，及时治疗——可以对手术治疗和其它治疗方法的效果进行评价，对于提高治疗水平有极大的帮助。*人类生物医学进入分子水平,沿用至今的恶性肿瘤TNM分期已显示出其局限性.分子分期、分子分型是在原来TNM分期基础上,把分子生物学的最新研究成果结合到分期中,为肿瘤的预后和治疗决策提供更有利的证据.按照乳腺癌的生物学特性,可以将乳腺癌划分为4类:LuminalA(ER+或PR+,HER-2-)、LuminalB(ER+或PR+,HER-2+)、HER-2+(ER-/PR-/HER-2+)和Basal-like(ER-/PR-/HER-2-)。肿瘤外科治疗原则同济大学附属东方医院*主要内容肿瘤外科的发展肿瘤外科的作用肿瘤外科治疗原则肿瘤手术的应用肿瘤手术注意事项肿瘤外科治疗发展趋向*公元前1600年，古埃及已有手术切除肿瘤的记载东汉时代华佗首创手术治疗内脏肿瘤——《三国志?华佗传》有载：“若病结积在内，针药所不能及，当须刳割者，使饮其麻沸散，需臾使于醉死，无所知，因破取，病若在肠中，使断肠湔洗，缝腹膏摩，……。”公元七世纪，我国也有切除肿瘤的记载《晋书》有云：“初帝目有瘤疾，使医割之”现代外科手术切除肿瘤始于1809年，McDowell为一妇女切除了10.2公斤重的卵巢肿瘤，术后病人生存了30年肿瘤外科的发展——历史回顾*肿瘤外科的发展——相关技术发展时间（年）报道者内容1809McDowell巨大卵巢肿瘤切除1846Warren乙醚麻醉1867Lister消炎抗菌药物的临床应用1860~1890Billroth胃切除、喉切除、食管切除1878Volkmann直肠癌切除1880sKocher甲状腺切除