纵膈镜检查*病史Patienthistory症状、体征Symptomssigns实验室及特殊检查LabotherexamsDiagnosisDxearlier,LivemuchLonger!*肺癌的治疗效果与预后取决于能否早期诊断。Ⅰ期肺癌5年生存率大约可达到60%至80%，Ⅱ期肺癌5年生存率可达40%至50%早期诊断肺癌的方法：1.防癌知识的普及2.高危人群的排癌检查3.发现行的早期诊断方法Diagnosis*肺癌的三大危险因素：男性；≥40岁；吸烟指数（吸烟支数/每天×吸烟年数）≥400年支Diagnosis*1、无刺激性咳嗽持续2-3周，治疗无效；2、原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性质发生改变者；3、持续或反复在短期内痰中带血而无其它原因可解释者；反复发作的同一部位的肺炎；4、原因不明的肺脓肿；无中毒症状、无大量脓痰、无异物吸入史、抗炎效果不佳；5、原因不明的四肢关节疼痛或杵状指；6、X线的局限性肺气肿或段、叶性肺不张；7、孤立性圆形病灶和单侧肺门阴影增大者；8、原有结核病灶已稳定，而其实部位又出现新增大的病灶者；9、无中毒症状的、血性、进行性增加胸腔积液者；10、肺外表现高危人群的排癌检查*胸片（-）1有临床表现纤支镜检查（-）随诊1次/月×1年痰找癌细胞（-）胸片（+）2有临床表现纤支镜检查、病理分型CT、MRI痰找癌细胞（+）SPECT等分期治疗诊断步骤和方法*胸片（-）3有临床表现排除上呼吸道癌隐性肺癌痰找癌细胞（+）胸片（+）4有临床表现纤支镜（-）肺活检痰（-）诊断步骤和方法*肺结核Tuberculosis肺炎Pneumonia肺脓肿Lungabscess结核性渗出性胸膜炎TuberculouspleuritisDifferentialdiagnosis*SCLC的分期
局限期:小细胞肺癌等同于T任何N任何M0期，除去多发肺结节的T3～4期。广泛期:小细胞肺癌等同于T任何N任何M1a/b期，包括多发肺结节的T3～4期。*NSCLC的肺癌TNM分期标准*NSCLCTNM分期2009（第七版）修订稿
T分期:TX：未发现原发肿瘤，或者通过痰细胞学或支气管灌洗发现癌细胞，但影像学及支气管镜无法发现。T0：无原发肿瘤的证据。Tis：原位癌。T1：肿瘤最大径≤3cm，周围包绕肺组织及脏层胸膜，支气管镜见肿瘤侵及叶支气管，未侵及主支气管。T1a：肿瘤最大径≤2cm；T1b：肿瘤最大径2cm，≤3cm。T2：肿瘤最大径3cm，≤7cm；侵及主支气管，但距隆突2cm以外；侵及脏胸膜；有阻塞性肺炎或者部分肺不张，不包括全肺不张。符合以上任何一个条件即归为T2。T2a：肿瘤最大径3cm，≤5cm；T2b：肿瘤最大径5cm，≤7cm。T3：肿瘤最大径7cm；直接侵犯以下任何一个器官，包括：胸壁（包含肺上沟瘤）、膈肌、膈神经、纵隔胸膜、心包；距隆突2cm（不常见的表浅扩散型肿瘤,不论体积大小，侵犯限于支气管壁时，虽可能侵犯主支气管，仍为T1），但未侵及隆突；全肺肺不张肺炎；同一肺叶出现孤立性癌结节。符合以上任何一个条件即归为T3。T4：无论大小，侵及以下任何一个器官，包括：纵隔、心脏、大血管、隆突、喉返神经、主气管、食管、椎体；同侧不同肺叶内孤立癌结节。*NSCLCTNM分期2009（第七版）修订稿
N分期：NX：区域淋巴结无法评估。N0：无区域淋巴结转移。N1：同侧支气管周围及（或）同侧肺门淋巴结以及肺内淋巴结有转移，包括直接侵犯而累及的。N2：同侧纵隔内及(或)隆突下淋巴结转移。N3：对侧纵隔、对侧肺门、同侧或对侧前斜角肌及锁骨上淋巴结转移。M分期：MX：远处转移不能被判定。M0：没有远处转移。M1：远处转移。M1a：