原发性支气管肺癌
*1、吸烟公认
2、大气污染
3、职业致癌因素
4、放射线
5、饮食营养
6、其他：感染（结核、真菌、病毒），遗传因素，免疫功能低下。病因和发病机制*分类
1、解剖学分类：中央型、周围型
2、组织学分类：
小细胞肺癌(SCLC)
非小细胞肺癌(NSCLC)
病理*10%100d25%～30%187d恶性度最高最常见发病率倍增时间不明显有关密切吸烟女性较轻老年男性好发年龄性别20%～25%33d30%～35%100d大细胞癌腺癌小细胞癌鳞癌*鳞癌小细胞癌腺癌大细胞癌解剖分类中央型中央型周围周围生长方式管腔内管腔外管腔外转移晚早较早手术机会多少支气管肺泡癌瘢痕癌较大对放化疗敏感*（一）癌肿本身引起的症状
咳嗽、咯血、胸闷、气急、喘鸣、发热、消瘦。（二）肿瘤局部扩展引起的症状
胸痛、胸水、呼吸困难、咽下困难、声音嘶哑、
上腔静脉阻塞综合征、
Horner综合征：病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷，同侧额部与胸壁少汗或无汗。
临床表现
*（三）远处转移引起的症状
脑、骨骼、肝、锁骨上淋巴结。
*（四）作用于其他系统引起的肺外表现
（伴癌综合征paraneoplasticsyndrome）
１、肥大性肺性骨关节病
（hypertrophicpulmonaryosteoarthropathy）
２、促性腺激素
３、促肾上腺皮质激素样物（Cushingsyndrome）
４、抗利尿激素
５、神经肌肉综合征
６、高钙血症
７、其他5－羟色胺↑支气管痉挛心动过速
皮肌炎等。*（一）胸部X线
1、中央型肺癌
2、周围型肺癌
3、细支气管肺泡癌
实验室和其他检查
*右上肺癌**（二）电子计算机X线体层显像（CT）
发现小病灶≥3mm，特殊部位病灶，显示解剖结构，淋巴结。
*左下叶后基底段腺癌*左下叶肺癌并左下肺阻塞性肺炎*（三）磁共振显像（MRI）
了解小病灶较CT差，了解血管与肿瘤关系较CT好。*(四)正电子发射计算机体层扫描（PET）*（五）纤维支气管镜检查左上叶支气管为新生物阻塞*（五）痰脱落细胞学检查
（六）放射性核素扫描
（七）开胸肺活检
（八）活体组织检查：淋巴结、经皮穿刺、
胸膜活检
（九）其他癌相关抗原基因诊断*
综合判断：症状+体征+检查（影像学、病理学）注意可疑征象。排癌检查诊断标准
*1、肺结核：结核球、肺门淋巴结结核
急性粟粒性肺结核。
2、肺炎
3、肺脓肿
4、胸腔积液鉴别诊断
*结核球肺癌*原则：
1、非小细胞癌：Ⅰ～Ⅲa期手术首选Ⅲb期放疗为主Ⅳ期化疗为主
2、小细胞癌：放疗为主，辅以手术、化疗。
治疗
*复习思考题1肺癌按解剖学部位可分为哪几类？按组织病理学如何分类？2肺癌的临床症状有哪些？3哪些辅助检查有助于肺癌的诊断？4试述肺癌的治疗原则。*.专业资料...医学专业课件...精选课件讲课.