演讲人：日期:小儿惊厥急诊用药护理
CATALOGUE目录01疾病概述与病理机制02临床表现与诊断标准03急诊处理原则04常用急救药物解析05并发症预防措施06护理操作规范
01疾病概述与病理机制
惊厥定义指由于大脑神经元异常放电引起的暂时性、突发性、全身性肌肉强直或痉挛，常伴有意识障碍。分类标准根据惊厥的临床表现、病因及脑电图等特点，可分为热性惊厥、无热惊厥等类型。惊厥定义与分类标准
感染（如脑膜炎、脑炎、脑脓肿等）、非感染性疾病（如癫痫、脑外伤、脑缺氧等）均可引起惊厥。常见病因高热、颅内感染、癫痫、代谢紊乱（如低血糖、低血钙、低血镁等）、遗传因素等。诱发因素常见病因与诱发因素
神经递质（如γ-氨基丁酸等）的异常代谢或作用，可能导致惊厥的发生。神经递质异常惊厥发生时，脑电图可出现异常的棘波、尖波等放电现象，是诊断的重要依据之一。脑电图异常大脑皮层神经元兴奋过度或抑制不足，导致神经元异常放电。神经元兴奋与抑制失衡神经生理学基础
02临床表现与诊断标准
ABCD抽搐突然出现的全身性或局部肌肉不自主收缩，可能伴有意识丧失。典型症状识别要点眼睛上翻或斜视双眼向一侧或上方凝视，可能出现眼球震颤。口吐白沫口腔内出现白色泡沫状物质。呼吸暂停或不规则呼吸突然停止或变得浅而急促。
病史询问测量体温观察精神状态神经系统检查了解患儿既往有无高热惊厥、癫痫等病史。高热是导致惊厥的常见原因，需及时测量体温。注意患儿的神志、意识状态，以及有无头痛、呕吐等颅内压增高症状。检查患儿的肌张力、腱反射等，以判断是否存在神经系统异常。急诊鉴别诊断流程
脑电图检查是诊断惊厥的重要手段，可帮助判断脑部功能异常。血液检查包括血常规、血糖、电解质等，以排除低血糖、电解质紊乱等导致的惊厥。影像学检查如头颅CT或MRI，有助于排除颅内病变，如脑出血、脑肿瘤等。脑脊液检查当怀疑患儿存在颅内感染时，需进行脑脊液检查以明确诊断助检查选择原则
03急诊处理原则
清除危险物品迅速移除患儿身边的硬物或尖锐物品，防止其抽搐时碰伤。现场安全处置规范保持呼吸道通畅将患儿头偏向一侧，防止呕吐物或分泌物堵塞气道。松散衣物稍微松开患儿衣领、裤带，保持呼吸顺畅。安静环境将患儿置于安静、光线较暗的环境中，减少刺激密切监测患儿呼吸情况，如出现呼吸暂停，立即进行人工呼吸。呼吸观察气道与循环管理优先级检查患儿心跳，如心跳停止，立即进行胸外按压。循环支持根据患儿情况给予氧气吸入，以缓解缺氧症状。给氧指征根据医嘱使用抗惊厥药物，如地西泮、苯巴比妥等。药物治疗
详细记录患儿惊厥发作的持续时间，以便医生评估病情。发作时长在发作期间，持续监测患儿的生命体征，包括呼吸、心率、血压等，及时发现异常并处理。生命体征准确记录患儿惊厥发作的次数，以判断是否需要采取进一步治疗措施。发作次数密切观察患儿惊厥发作时的具体表现，如抽搐部位、是否伴有意识丧失等，为医生提供诊断依据。发作表现发作时间监测指标
04常用急救药物解析
药效用药剂量用药途径注意事项具有镇静、抗焦虑、抗惊厥等作用，是常用的急救药物之一。需根据患儿的年龄、体重、病情等因素调整剂量，避免过量或不足。可通过口服、直肠、注射等途径给予，需根据患儿情况选择适宜途径。苯二氮卓类药物易导致呼吸抑制、血压下降等不良反应，使用过程中需密切监测患儿生命体征。苯二氮卓类药物应用
药物选择根据患儿癫痫发作的类型，选用适合的抗癫痫药物。用药时间抗癫痫药物需要长期使用，应按时按量服用，不得随意停药或更改剂量。用药剂量需根据患儿的年龄、体重、肝肾功能等因素调整剂量，确保疗效和安全性。注意事项抗癫痫药物易导致肝肾损伤、骨髓抑制等不良反应，需定期进行肝肾功能监测及血常规检查。抗癫痫药物使用规范权衡利弊，在医师指导下使用，避免药物对胎儿或婴儿造成不良影响。特殊人群剂量调整妊娠期及哺乳期妇女多种药物同时使用时，需注意药物之间的相互作用，避免影响药效或增加不良反应。药物相互作用需根据肝肾功能损伤程度调整药物剂量，避免药物在体内蓄积导致中毒。肝肾功能不全者由于小儿的生理特点，药物的代谢和排泄能力较弱，需根据年龄、体重等因素调整剂量。小儿剂量
05并发症预防措施
避免过度用药控制药物剂量，避免过量使用导致脑损伤。脑损伤防护策略保持呼吸道通畅惊厥时及时清理呼吸道分泌物，防止窒息。脑部降温惊厥发作时，可在头部放置冰袋或湿毛巾以降低脑部温度。给予抗惊厥药物如地西泮、苯巴比妥等，以减轻脑损伤密切观察生命体征实时监测呼吸、心率、血压等生命体征，以便及时发现呼吸抑制。准备好急救设备如氧气、吸引器、气管插管等，以备急用。用药时保持呼吸道通畅给药时将患儿头部偏向一侧，以便分泌物自然流出。呼吸抑制风险控制
代谢紊乱纠正方案惊厥可能导致血糖、电解质