老年膝骨关节炎护理查房汇报人:以循证护理为核心的临床实践路径
目录疾病介绍01病史简介02护理评估03护理问题与措施04护理效果评价05讨论与总结06CONTENTS
疾病介绍01
流行病学数据0103老年高发态势65岁以上人群膝骨关节炎发病率达50%，年龄增长致关节退变风险剧增，骨骼与软骨磨损加剧，活动能力受限，严重影响老年人生活质量与日常行动。性别差异显著女性发病率高于男性，雌激素水平变化影响骨代谢与关节稳定性，绝经后女性激素波动大，关节保护减弱，更易遭受炎症侵袭，患病风险随之升高。全球关注焦点WHO2022年数据凸显此病危害，它不仅给患者带来身心痛苦，还造成家庭与社会医疗负担加重，成为全球老年健康领域亟待解决的重要公共卫生问题。02
病理机制软骨磨损的分级老年膝骨关节炎中，软骨磨损呈渐进性发展，从初期的轻微粗糙，到中期的部分缺失，再到晚期的大面积破坏，各分级与症状严重程度紧密相连。炎症因子的作用炎症因子IL-1β、TNF-α在膝骨关节炎病理机制里至关重要，它们会诱导软骨细胞凋亡，加剧软骨基质降解，推动关节炎症持续发展。病理发展关联性软骨磨损分级与炎症因子浓度存在显著关联，磨损越严重，炎症因子水平越高，二者相互影响，共同促使膝骨关节炎病情不断恶化。
临床分期标准123影像学分级依据临床分期标准中影像学分级至关重要，Kellgren-Lawrence分级法通过观察关节间隙狭窄程度、骨赘形成等影像特征，精准判断膝骨关节炎病情发展阶段，为治疗提供关键参考。分级与症状关联不同影像学分级对应特定临床症状，早期关节间隙稍窄时可能仅轻微疼痛肿胀，随着分级升高，出现畸形、活动受限加重，这种关联有助于医护人员准确评估患者状况并制定针对性方案。分期指导治疗依据临床分期标准，能在早期采取保守护理缓解进展，中期结合药物与康复，晚期考虑手术干预，分期明确了治疗方向，使膝骨关节炎护理更具科学性与系统性。
病史简介02
典型病例010203患者基础信息72岁女性膝骨关节炎病程长达八年，体重指数偏高达28.3，WOMAC评分处于较高水平，这些指标共同勾勒出患者的基本健康状况与疾病严重程度轮廓。过往治疗历程曾采用双氯芬酸钠规律服用持续半年，联合玻璃酸钠关节腔多次注射治疗，反映出前期医疗干预手段及在长期治疗过程中的坚持与尝试。合并病症情况伴有2型糖尿病且糖化血红蛋白数值欠佳，同时存在骨质疏松问题，T值较低，多种合并症交织，使病情更为复杂，增加护理难度与挑战。
治疗史1·2·3·药物保守治疗患者长期服用双氯芬酸钠，遵循特定剂量与频次，此药物治疗持续达6个月之久，旨在缓解炎症与疼痛，为控制病情发展发挥重要作用。关节腔注射疗程采用玻璃酸钠进行关节腔注射治疗，历经3次完整疗程，通过补充关节滑液成分，润滑关节、减轻摩擦，助力改善关节功能与活动度。合并疾病关联患者合并2型糖尿病与骨质疏松，糖尿病影响代谢与组织修复，骨质疏松降低骨质量，二者与膝骨关节炎相互影响，增加治疗护理复杂性。
合并症123糖尿病的影响患者患有2型糖尿病，HbA1c达7.2%，血糖波动影响伤口愈合，需密切监测血糖，调整饮食与用药，避免感染等并发症，保障关节护理效果。骨质疏松状况骨质疏松T值-2.8，骨密度降低，轻微外力易致骨折，在护理中要特别注意动作轻柔，预防跌倒，同时配合抗骨质疏松治疗，增强骨骼强度。合并症的挑战糖尿病与骨质疏松合并，给老年膝骨关节炎护理带来双重难题，既要控制血糖稳定，又要促进骨健康，还需兼顾关节症状缓解，增加护理复杂性。
护理评估03
身体评估膝关节活动状况该患者膝关节活动度为0-90度，较正常范围受限明显，日常屈伸动作难以完成，影响行走、上下楼梯等基础活动，给生活带来极大不便。局部体征表现局部皮温升高1.2℃，提示关节存在炎症反应，可能与软骨磨损、滑膜病变相关，这种炎症状态会加重疼痛不适，也是病情进展的重要信号。疼痛程度评估VAS评分6分表明患者处于中度疼痛状态，疼痛持续影响患者情绪与睡眠质量，导致身体机能恢复受阻，需及时采取有效镇痛措施缓解。
心理评估010203抑郁状态评估采用SDS抑郁量表对患者进行测评，该患者评分53分，反映出存在一定抑郁情绪，可能因长期受疾病困扰，身体不适影响日常活动与社交，进而导致心理状态不佳。依从性现状患者治疗依从性评分2.8分，表明在过往治疗过程中，对医嘱的执行不够积极，或因对疾病认知不足、治疗方案理解欠缺，影响治疗效果与康复进程。心理干预需求鉴于患者存在抑郁及依从性问题，急需专业心理干预，通过心理疏导、健康宣教等方式，改善其心理状态，提高治疗配合度，助力病情好转与康复。
生活质量评估010203日常活动能力评估通过ADL量表全面了解患者日常生活自理情况，如进食、穿