脊椎病术后护理规范
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CATALOGUE
02
康复训练指导
03
并发症预防措施
04
用药管理规范
05
生活调整建议
06
长期随访计划
01
术后基础护理
01
术后基础护理
PART
体位摆放
术后体位应保持稳定，翻身时应保持脊柱在一条直线上，避免扭曲和弯曲。
床位调整
床应调整到适当高度，以便患者能够轻松上下床，同时避免过度伸展或弯曲脊柱。
翻身技巧
翻身时，患者应保持身体平直，避免脊柱扭转或弯曲，同时用手或枕头支撑身体。
体位管理与翻身技巧
伤口清洁与感染预防
保持伤口干燥和清洁，定期更换敷料，防止感染。
洗澡时应采取防水措施，避免水直接接触伤口。
保持病房通风、干燥、整洁，减少交叉感染的风险。
伤口清洁
防水措施
环境卫生
疼痛控制与药物干预
患者应按时服用镇痛药物，减轻术后疼痛。
药物镇痛
可通过按摩、局部冷敷等非药物手段缓解疼痛。
非药物镇痛
定期评估患者的疼痛程度，以便及时调整镇痛方案。
疼痛评估
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03
02
康复训练指导
PART
早期活动原则
鼓励患者在术后尽早进行活动，以促进血液循环、预防血栓形成、减轻肌肉萎缩和关节僵硬。
禁忌事项
避免过度活动、剧烈运动或超出医生指导范围的活动，以免影响伤口愈合和内固定稳定。
早期活动原则与禁忌
上肢肌力训练
包括握拳、屈肘、抬臂等动作，以增强上肢肌肉力量，为下床活动提供支撑。
核心肌群训练
通过桥式运动、平板支撑等动作，增强腰背部和腹部肌肉力量，提高脊柱稳定性。
下肢肌力训练
根据手术方式及固定情况，进行直腿抬高、静蹲等动作，以增强下肢肌肉力量。
针对性肌力训练方案
关节活动度恢复标准
在佩戴颈托的情况下，进行缓慢的颈椎前屈、后伸、左右侧屈等动作，以恢复颈椎关节的活动度。
在腰围的保护下，进行缓慢的腰椎前屈、后伸、左右侧屈和旋转等动作，以恢复腰椎关节的活动度。
在医生指导下，逐渐增大上下肢关节的活动范围，以恢复关节的灵活性和功能。
颈椎关节活动度恢复
腰椎关节活动度恢复
上下肢关节活动度恢复
03
并发症预防措施
PART
观察感觉功能
定期评估患者感觉功能，包括触觉、痛觉、温觉等。
神经功能障碍观察要点
观察运动功能
观察患者肌肉力量、肌张力和运动协调性。
定期检查神经功能
进行神经电生理检查，及时发现神经功能异常。
关注自主神经功能
注意患者心率、血压、呼吸等自主神经功能的变化。
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04
2014
深静脉血栓预防策略
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01
02
03
早期活动
鼓励患者尽早下床活动，促进血液循环。
预防性抗凝治疗
根据患者病情，给予抗凝药物预防血栓形成。
机械预防
使用弹力袜、足底静脉泵等机械装置，促进血液回流。
定期超声检查
定期进行下肢超声检查，及时发现深静脉血栓。
A
B
C
D
评估压疮风险
根据患者病情、营养状况、皮肤情况等因素，评估压疮风险。
压疮风险分级管理
局部减压
使用气垫床、泡沫敷料等减压装置，减轻受压部位压力。
分级管理
根据压疮风险程度，将患者分为不同等级，采取针对性预防措施。
皮肤护理
保持皮肤清洁、干燥，定期翻身、按摩受压部位。
04
用药管理规范
PART
手术时间超过3小时或失血量超过1500ml，应追加一次抗生素。
术中追加使用
术后24小时内再给药一次，之后根据伤口情况、体温、血象等指标决定是否继续使用。
术后持续使用
在手术切口前1小时开始使用，确保术中抗生素浓度达到峰值。
术前预防性使用
抗生素使用周期说明
镇痛药物阶梯调整法
使用非阿片类镇痛药，如对乙酰氨基酚、布洛芬等。
轻度疼痛
使用弱阿片类镇痛药，如可待因、曲马多等。
使用强阿片类镇痛药，如吗啡、芬太尼等，或采用镇痛泵持续给药。
根据疼痛程度和患者反应，逐步调整药物剂量或更换药物种类。
重度疼痛
中度疼痛
药物调整
凝血功能监测
定期测定凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）等指标。
抗凝治疗监测指标
01
血常规监测
观察血小板计数、血红蛋白等指标，及时发现出血倾向。
02
出血风险评估
根据监测结果，评估患者出血风险，调整抗凝药物剂量。
03
血栓风险评估
评估患者血栓形成的可能性，决定是否继续抗凝治疗。
04
05
生活调整建议
PART
坐姿矫正
保持上半身直立，避免长时间低头、伏案或使用电脑，定期起身活动，舒展筋骨。
睡姿选择
睡硬板床，保持脊柱自然弯曲，避免过度伸展或扭曲，减少侧卧时间。
站姿调整
站立时双脚自然分开，与肩同宽，重心平衡，尽量避免长时间站立不动或负重。
日常姿势矫正要求
增加蛋白质摄入，如瘦肉、鱼、禽、豆类等，有助于伤口愈合和骨骼恢复。
多食用富含钙的食物，如牛奶、酸奶、豆腐、绿叶蔬菜等，以促进骨骼生长和骨密度增加。
维生素D有助于钙的吸收和利用，可通过阳光照射或食用富含维生素D