肩周炎的治疗
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目录
CATALOGUE
02
保守治疗方案
03
药物治疗策略
04
物理治疗技术
05
手术治疗指征
06
康复管理计划
01
疾病概述
01
疾病概述
PART
定义与发病机制
肩周炎是肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊及关节囊的慢性损伤性炎症，导致关节囊和关节周围发生粘连、挛缩，以肩部疼痛、活动障碍为主要特征。
定义
肩周炎的发病机制尚不完全清楚，可能与年龄、肩部慢性劳损、外伤、内分泌紊乱等因素有关。这些因素导致肩盂肱关节囊炎性粘连、僵硬，以疼痛、活动受限为主要表现。
发病机制
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肩部疼痛
活动受限
肩周炎患者常常感到肩部疼痛，初期表现为阵发性疼痛，后期逐渐发展为持续性疼痛，且疼痛在夜间尤为明显。
肩周炎患者肩关节活动明显受限，不能完成上举、外展、内旋等动作，严重时甚至影响日常生活。
典型临床表现
肩部肌肉萎缩
由于疼痛和活动受限，肩周炎患者肩部肌肉可能出现废用性萎缩，以三角肌、冈上肌及肩胛带肌最为明显。
局部压痛
在肩关节周围可触及明显的压痛点，通常位于肩峰下滑囊、喙突、冈上肌等处。
诊断标准
肩周炎的诊断主要依据患者的症状、体征及影像学检查结果。通常需要排除其他肩部疾病，如肩袖损伤、肩峰撞击症等。
分期
肩周炎通常分为疼痛期、僵硬期和缓解期三个阶段。疼痛期主要表现为肩部疼痛，逐渐加重；僵硬期表现为疼痛减轻，但关节僵硬明显，活动范围受限；缓解期则表现为疼痛逐渐消失，关节活动逐渐恢复。
诊断标准与分期
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保守治疗方案
PART
手法松解与关节活动
通过专业手法在关节周围进行轻微超过软组织阻力的运动，改善关节活动范围。
关节松动术
通过肌肉牵伸放松肌肉，缓解痉挛，增加关节活动度。
肌肉牵伸
根据患者实际情况，制定关节活动训练计划，包括主动和被动运动。
关节活动训练
运动疗法设计原则
个体化原则
主动性原则
循序渐进原则
全身性原则
根据患者的具体病情、身体状况和年龄等因素，制定个性化的运动疗法方案。
运动疗法应逐步增加运动强度和时间，让患者逐渐适应。
鼓励患者主动参与运动，提高关节活动度和肌肉力量。
运动疗法应涉及全身各个关节和肌肉，促进整体康复。
热敷与物理因子应用
热敷
使用热水袋、热毛巾等物品进行局部热敷，促进血液循环，缓解疼痛。
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超声波疗法
利用超声波的机械作用和温热作用，促进局部血液循环和淋巴回流，缓解疼痛和肌肉痉挛。
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激光疗法
激光照射可以刺激局部组织产生生物效应，促进炎症消散和组织修复，缓解疼痛和肌肉紧张。
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药物治疗策略
PART
缓解疼痛
这类药物能抑制关节内部的炎症反应，减轻关节肿胀和僵硬。
抗炎作用
用药注意事项
使用NSAIDs时需注意胃肠道、肾脏等副作用，遵循医嘱按时按量服用。
非甾体抗炎药（NSAIDs）如布洛芬、依托考昔等，可有效缓解肩周炎引起的疼痛。
非甾体抗炎药选择
注射药物选择
关节腔注射常用的药物包括糖皮质激素和透明质酸钠。糖皮质激素具有强大的抗炎作用，能迅速缓解关节疼痛；透明质酸钠可润滑关节，减轻关节磨损。
关节腔注射治疗要点
注射技术
关节腔注射需由专业医生操作，确保准确注入关节腔内，避免损伤关节周围组织。
注射后注意事项
注射后需保持关节处于休息状态，避免过度活动，以免影响药效。
中药外敷与禁忌症
中药外敷作用
中药外敷可缓解肩周炎引起的疼痛和肌肉紧张，促进血液循环，加速炎症消退。常用中药包括活血化瘀、散寒止痛类药物。
禁忌症
注意事项
对于皮肤破损、过敏体质或对中药成分有严重过敏反应的患者，应避免使用中药外敷。此外，孕妇和哺乳期妇女也需慎用。
中药外敷时需遵循医生指导，选择合适的药物和剂量，注意观察皮肤反应，如有不适或过敏反应，应立即停药并就医。
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物理治疗技术
PART
电疗参数设置规范
电疗类型
治疗时间
电流强度
注意事项
根据病情选择适当的电疗类型，如直流电、低频脉冲电疗、中频电疗等。
根据患者的感觉和耐受程度，调整电流强度，避免过强或过弱。
每次治疗时间通常为20-30分钟，每天或隔天进行一次。
电疗过程中，要注意观察患者的反应，如出现不适或疼痛，应立即停止治疗。
超声波治疗操作流程
准备工作
清洁治疗部位，涂抹耦合剂，确保超声波能够良好传导。
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设定参数
根据治疗部位和病情，设置合适的超声波频率和强度。
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操作方法
将超声波治疗头紧贴治疗部位，以适当的力度进行移动，确保治疗区域均匀受力。
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注意事项
治疗过程中，要注意观察患者的反应和治疗效果，及时调整治疗参数。
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神经根型颈椎病
牵引疗法可缓解神经根受压症状，减轻颈部疼痛。
肩周炎
通过牵引可缓解肩部肌肉紧张和痉挛，减轻疼痛，改善关节活动度。
腰椎间盘突出症
牵引疗法有助于减轻腰椎间盘压力，缓解腰痛和坐骨神经痛。
关节脱位