钬激光碎石术护理查房围手术期全程管理实践汇报人:
目录疾病介绍01病史简介02护理评估03护理问题与措施04护理效果评价05讨论与总结06
疾病介绍01
泌尿系结石流行病学数据结石发病率情况泌尿系结石发病率呈上升趋势，不同地区有所差异，与环境、饮食等多因素相关，影响着人们泌尿系统健康，需引起重视。结石复发率数据泌尿系结石复发率不容小觑，部分患者易反复发作，治疗后的生活习惯及基础疾病等均可能影响其复发概率。结石发病部位泌尿系结石常见于肾脏、输尿管等部位，不同部位结石症状表现不一，对泌尿系统功能产生不同程度的影响。010302
钬激光碎石术适应症010203结石大小标准钬激光碎石术对结石大小有明确要求，通常较大结石在特定范围内可适用，较小结石也需综合判断，不同大小结石处理方式及预后有所差异。结石位置考量结石所处的位置至关重要，位于肾、输尿管等不同部位的结石，其手术难易程度、操作要点及风险各不相同，需精准评估以确定是否适宜该手术。CT值参数指标CT值是判断结石的重要参数，不同CT值反映结石的成分与硬度，特定的CT值范围决定了结石能否采用钬激光碎石术，对手术效果影响显著。
典型临床表现123肾绞痛程度分级泌尿系结石患者常突发肾绞痛，按VAS评分分级，轻度疼痛影响小，中度疼痛伴不适，重度疼痛难忍受，准确评估助于合理镇痛治疗。血尿指标呈现泌尿系结石致血尿，实验室指标可见红细胞增多，依据尿液中红细胞数量等判断血尿程度，为病情评估及后续护理提供重要参考依据。其他伴随症状除肾绞痛和血尿外，还可能伴有恶心呕吐、尿频尿急等症状，这些表现与结石刺激相关，综合判断有助于全面了解患者病情状况。
病史简介02
患者基本信息010203患者基础资料该患者为中年男性，体重指数处于超重范围，存在高血压、糖尿病等基础疾病，这些因素可能影响手术耐受性及术后恢复进程，需综合评估风险。性别年龄特征男性患者因激素差异更易形成泌尿系结石，50岁年龄段身体机能下降，修复能力减弱，围术期需特别关注凝血功能及感染防控，保障康复质量。BMI与并发症患者BMI值达28属肥胖范畴，腹压增高易致尿流受阻，增加术后感染及深静脉血栓风险，需制定个性化活动方案并加强营养代谢监测管理。
现病史发病至入院时长患者自发病起至入院接受治疗的时间跨度，这一时长反映了病情的进展速度与患者就医的及时性，对后续治疗方案的制定及预后评估具有重要意义。疼痛发作频次记录详细记录患者在发病期间疼痛发作的次数，此数据不仅揭示了患者病情的严重程度，还为医生调整治疗方案、评估治疗效果提供了重要依据。药物治疗历程回顾梳理患者发病后所采取的药物治疗措施及其效果，包括使用药物的种类、剂量、疗程以及患者对药物治疗的反应，为后续治疗提供参考。010302
影像学检查结石CT值分析结石的CT值是判断其硬度和成分的重要指标，高CT值通常意味着结石较硬，需要更专业的碎石技术来处理，这对手术方案的制定至关重要。肾积水分级观察肾积水的分级反映了尿路受阻的程度，通过影像学检查可以准确评估，为后续治疗提供重要依据，确保患者得到及时有效的干预。尿常规白细胞计数尿常规中的白细胞计数是判断泌尿系统是否存在感染的关键指标，其数值的变化直接关联到患者的炎症状况，对治疗方案的调整具有指导意义。
护理评估03
术前评估010203疼痛评估指标采用NRS评分量表对患者术前疼痛进行量化评估，准确记录疼痛程度，为制定个性化镇痛方案提供依据，确保患者舒适。心理状态评估通过焦虑自评量表了解患者术前心理状况，及时发现焦虑情绪，以便采取相应心理护理措施，保障手术顺利进行。皮肤状况观察仔细查看患者皮肤完整性，排查有无破损、压疮等异常情况，防止术后感染风险，为手术创造良好皮肤条件。
术中监测010203生命体征波动术中密切监测患者生命体征，包括心率、血压、呼吸等，其波动范围反映身体对手术的应激反应，是保障手术安全的重要指标。冲洗液用量控精准把控冲洗液用量，避免过多或过少，维持合适的灌注压力，既要保证手术视野清晰，又要防止液体吸收引发并发症。温度控制参数严格控制冲洗液温度，使其接近人体正常体温，减少对机体的刺激，确保手术过程中内环境的稳定，利于术后恢复。
术后评估尿液颜色观察术后需密切关注尿液颜色变化，通过肉眼观察其色泽深浅，判断是否存在活动性出血等情况，以便及时发现潜在问题并采取相应措施。导管引流量监测仔细记录导管引流量情况，观察引流液的量是否正常，借此了解泌尿系统恢复状况，为后续护理决策提供重要参考依据。并发症预警关注留意各项并发症预警指标，比如体温、血象等变化，提前察觉可能出现的异常，保障患者术后能平稳恢复，减少不良情况发生。
护理问题与措施04
急性疼痛管理急性疼痛评估通过NRS评分系统精准评估患者疼痛程度，结合患者表情、体态等综合判断，为后续制定个性化