输尿管镜碎石取石术护理查房围术期护理实践与效果分析汇报人:
目录疾病介绍01病史简介02护理评估03护理问题与措施04护理效果评价05讨论与总结06
疾病介绍01
输尿管结石流行病学数据区域发病率概况2023年本地区输尿管结石发病率呈上升趋势，特定年龄段及职业群体高发，与生活习惯、水质等因素密切相关，需引起重视并加强预防。结石成分比例分析输尿管结石中草酸钙占比最高，其次为磷酸钙和尿酸结石，不同成分结石形成原因各异，了解比例有助于制定针对性防治策略。本院手术量统计本院输尿管镜碎石术年手术量稳步增长，反映该技术应用广泛，同时也凸显了对围术期护理质量的高要求和持续改进的必要性。
结石成分构成比例1·2·3·结石成分占比概况输尿管结石成分多样，草酸钙、磷酸钙及尿酸结石等各有其比例。了解各成分占比，有助于分析结石形成原因，为治疗和预防提供依据，不同成分结石的成因和发展过程存在差异。主要成分分析草酸钙结石在输尿管结石中占比较高，其形成与饮食、代谢等因素相关。磷酸钙结石也较为常见，尿酸结石则与尿酸代谢异常有关，明确主要成分对制定针对性护理措施意义重大。成分影响护理不同成分结石对护理有不同要求，如尿酸结石需关注尿酸代谢调节，草酸钙结石要注重饮食控制。了解结石成分构成比例，能更好地实施个性化护理，提高护理效果，降低复发风险。
输尿管镜碎石术适应证与禁忌证输尿管镜碎石术适应证输尿管镜碎石术适用于输尿管中下段结石，结石直径一般不超过2厘米，且经保守治疗无效或体外冲击波碎石失败者，能有效解除尿路梗阻，恢复泌尿系统正常功能。输尿管镜碎石术禁忌证存在严重心肺功能不全无法耐受手术、凝血功能障碍未纠正、急性尿路感染未控制以及尿道狭窄等情况时，禁止施行输尿管镜碎石术，以防引发严重并发症危及患者生命安全。本院年手术量数据本院每年开展输尿管镜碎石取石术约数百例，其中多数为输尿管中下段结石患者，通过严格把握手术适应证与禁忌证，确保手术安全有效进行，提高患者康复质量。
病史简介02
患者基本信息患者基础资料该输尿管结石患者为45岁男性，体重指数26.5，处于超重范围，此身体状况对手术耐受力及术后恢复有一定影响，需综合考量制定护理方案。现病史详情患者右侧腰腹痛持续48小时，疼痛程度VAS评分达7分，表明疼痛较为剧烈，严重影响生活质量，急需有效治疗缓解症状并处理病因。辅助检查分析CT显示L4水平有12mm结石且存在肾积水，肾积水程度分级明确病情严重程度，这些检查结果为后续治疗方案的确定提供了关键影像学依据。
现病史010203患者基本状况患者45岁，男性，BMI为26.5，处于体重超重范畴，这一身体基础状态对后续手术耐受程度及恢复进程可能产生潜在影响，需综合考量其整体健康状况。疼痛症状表现右侧腰腹痛持续达48小时，VAS评分高达7分，表明疼痛程度较为剧烈，严重影响患者生活质量，也凸显出尽快缓解疼痛对于改善患者状态的紧迫性。病程持续时间长达48小时的疼痛历程，反映出疾病发展已经历一定阶段，在此期间患者身体机能可能已受到不同程度的干扰，也为后续治疗方案制定提供时间维度参考。
辅助检查结果010203CT影像显示患者经CT检查，清晰呈现输尿管状况，于L4水平处可见结石，直径达12毫米，精准定位为后续治疗提供关键依据。肾积水分级明依据CT结果，对肾积水程度进行细致分级，准确判断病情严重程度，为制定个性化护理方案奠定重要基础。结石特征呈现CT辅助检查不仅明确结石位置、大小，还初步展现其形态等特征，有助于分析结石形成原因及评估手术难度。
护理评估03
术前评估231患者基本状况评估对45岁男性患者进行全面评估，其BMI为26.5，了解既往病史及过敏史，综合判断身体状况，为输尿管镜碎石取石术做好充分准备。术前风险指标检测依据ASA分级明确手术风险层级，检测凝血功能指标确保凝血正常，尿常规WBC计数排查感染，精准评估术前风险，保障手术安全。手术耐受能力分析结合患者年龄、BMI及各项检查结果，分析其对输尿管镜碎石取石术的耐受程度，提前制定应对策略，降低手术风险，提高手术成功率。
术中监测020301灌注液温度控制输尿管镜碎石取石术中，灌注液温度控制在32℃至关重要。适宜温度可减少对机体刺激，降低术后寒战等不适发生风险，保障手术顺利进行与患者安全。冲洗压力把控术中严格把控冲洗压力在40mmHg。合理压力能清晰视野助手术操作，又可避免压力过高致并发症，是手术成功的关键要素之一。生命体征监测密切关注患者生命体征变化，包括心率、血压等。及时发现异常并处理，确保患者在输尿管镜碎石取石术中的安全与稳定状态。
术后观察010203术后尿量监测要点术后需密切观察尿量变化，每半小时记录一次，确保尿液正常排出，及时发现异常情况，为评估患者恢复状况提供重要依据。血尿分级标准应用依据血尿