血管内取栓术护理查房围手术期护理评估与干预策略汇报人:
目录疾病介绍01病史简介02护理评估03护理问题与措施04护理效果评价05讨论与总结06
疾病介绍01
急性脑卒中流行病学数据010302发病率与死亡率2023年中国急性脑卒中发病率达289/10万，死亡率153/10万，高数据警示疾病危害大，对社会与家庭造成沉重负担，防治形势严峻。地域分布特点不同地区急性脑卒中发病有差异，可能与环境、生活习惯有关，了解其分布有助于针对性预防，降低特定区域发病风险。人群分布特征急性脑卒中在各年龄段、性别等人群中分布不一，知晓人群特征可精准定位高危群体，为有效预防和早期干预提供依据。
大血管闭塞性梗死病理机制大血管闭塞类型颈内动脉系统在急性脑卒中大血管闭塞里占比七成半，其供血区域广，一旦堵塞对脑部功能影响极大，常引发严重神经功能障碍。椎基底动脉情况椎基底动脉系统在大血管闭塞性梗死中占二成五，负责脑干等关键部位供血，闭塞后易致平衡失调、意识障碍等严重后果。病理机制影响大血管闭塞使脑部血流受阻，相应供血区缺血缺氧，神经元坏死，进而引发一系列神经功能缺损症状，危及患者生命健康。
血管内取栓时间窗标准前循环取栓时间急性脑卒中前循环大血管闭塞，发病至取栓时间窗为6-24小时，此期间尽早手术，可增加血管再通机会，改善患者预后。后循环取栓时限对于涉及椎基底动脉系统的后循环大血管闭塞，取栓时间窗在12-24小时，把握这一关键时段实施手术，对挽救患者生命意义重大。时间窗重要性阐述严格遵循血管内取栓时间窗标准，能最大程度减少脑组织损伤，提高血管再通成功率，为患者神经功能恢复创造有利条件。
病史简介02
病例基本信息132患者基础资料男性62岁突发脑卒中，NIHSS评分15分，发病至入院3.5小时，病情紧急需快速评估与干预。影像学检查参数CT灌注成像显示CBF30%体积52ml，CBV2.0ml/100g，明确大血管闭塞性梗死诊断。手术记录关键数据穿刺至再通时间38分钟，mTICI分级3级，手术成功为后续护理奠定良好基础。
影像学检查参数010203影像参数意义影像学检查参数在血管内取栓术中至关重要，能为病情评估提供依据，如CT灌注成像的相关数值，可辅助判断脑组织缺血程度与范围。关键参数解读CBF与CBV数值反映脑血流灌注状态，当CBF低于30%且对应体积、CBV大于特定值时，提示存在缺血半暗带，对治疗决策有关键影响。参数指导作用这些影像学检查参数有助于医护人员精准把握患者病情，从而制定个性化的护理方案，提高血管内取栓术的效果与安全性。
手术记录关键数据010203穿刺再通时间本例患者从穿刺到血管再通仅用时38分钟，高效的手术操作为挽救缺血脑组织赢得宝贵时间，是决定预后的关键因素之一。mTICI分级标准术后造影显示mTICI分级达到3级，表明血栓完全清除且远端血流充分恢复，这一影像学指标直接反映血管内取栓治疗的有效性。再通时间评估严格记录穿刺至再通时间有助于评估手术效率，38分钟的快速开通符合指南推荐，可有效降低神经细胞不可逆损伤风险。
护理评估03
神经系统评估工具NIHSS评估要点NIHSS评分涵盖意识水平、视觉、运动等多维度，每2小时评估能精准反映神经功能变化，为病情判断和护理调整提供关键依据。GCS评分监测法GCS评分通过睁眼反应、语言反应和运动反应综合评估，动态监测可及时发现患者意识状态改变，对预后判断有重要意义。评估时机与频率在血管内取栓术围手术期，合理的神经系统评估时机与频率能及时捕捉病情动态，确保护理措施的有效性和针对性。010203
血流动力学监测标准010203血压监控范围在血管内取栓术围手术期，需将患者收缩压稳定于100至140mmHg区间，此血压范围有助于维持脑部灌注平衡，降低出血与缺血风险，保障手术效果及患者安全。心率把控标准患者心率应保持在60至100次每分钟，稳定的心率可保证心脏有效泵血，为脑部提供持续且适量的血液供应，减少因心率异常引发的血流动力学波动对脑部的影响。监测意义与频密切监测血流动力学指标意义重大，能及时发现异常并调整，按标准频率监测可精准掌握患者状况，为制定个性化护理干预措施提供依据，保障治疗顺利进行。
实验室指标临界值231凝血功能监测要点需关注INR指标，维持其低于1.7水平，以精准把控患者凝血状态，降低出血风险，为血管内取栓术围术期安全提供关键保障。血小板数量把控确保血小板数量大于50×10^9/L，对预防出血意义重大，医护人员严密监测，及时调整治疗方案，助力患者平稳度过围手术期。血糖范围严监控严格控制血糖在4.4-10mmol/L区间，避免血糖过高或过低影响神经功能恢复，精细管理血糖指标是围术期护理重要环节。
护理问题与措施04
潜在并发症管理0103颅内压增高应对