脑血管造影术后护理查房围手术期标准化护理实践与效果分析汇报人:
目录疾病介绍01病史简介02护理评估03护理问题与措施04护理效果评价05讨论与总结06
疾病介绍01
脑血管造影术适应症与禁忌症010203脑血管造影适应症脑血管造影术适用于多种脑血管疾病的诊断，如动脉瘤、血管畸形等，通过精确的影像学检查，为医生提供清晰的血管结构图像，有助于制定精准的治疗方案。脑血管造影禁忌症脑血管造影术并非适用于所有患者，对于有严重出血倾向、对造影剂过敏或肾功能不全的患者，应视为禁忌症，以避免手术风险和并发症的发生。指南更新数据解读根据2023年AHA/ASA指南更新数据，脑血管造影术的适应症和禁忌症有了更明确的界定，这有助于医生更准确地判断患者是否适合进行此项检查，提高手术的安全性和有效性。
术后常见并发症类型及发生率0103穿刺部位血肿风险穿刺部位血肿是脑血管造影术后较常见并发症，发生率达5-8%，多因局部压迫不当或凝血功能异常，需密切观察穿刺点渗血情况并及时处理。脑血管痉挛危害脑血管痉挛发生率为2-3%，可致脑组织缺血缺氧，表现为神经功能缺损加重，需早期识别并应用尼莫地平等药物预防和缓解痉挛。并发症发生机制多种因素可致脑血管造影术后并发症，如操作损伤血管、抗凝药物影响、患者基础疾病等，明确机制有助于针对性采取预防和护理措施。02
术后24小时关键观察窗口期管理要点生命体征监测术后24小时需严密监测患者生命体征，包括呼吸、心率、血压等，及时发现异常变化，为后续护理提供准确依据，保障患者生命安全。神经系统观察密切留意患者神经系统状态，观察意识、瞳孔、肢体活动等，判断有无神经损伤或病变，以便尽早采取干预措施，促进神经功能恢复。伤口及出血观察重点观察穿刺部位伤口情况，查看有无渗血、血肿形成，同时关注全身有无出血倾向，确保伤口愈合良好，防止出血并发症的发生。
病史简介02
患者基本信息213患者年龄与性别该患者年龄为65岁，男性。此年龄段及性别在脑血管疾病中较为常见，身体机能相对较弱，对手术的耐受和恢复能力可能存在一定挑战，需特别关注术后护理要点。手术时长详情此次脑血管造影术手术时长达120分钟。较长的手术时间可能增加患者的身心负担，也意味着手术操作过程相对复杂，对后续护理中观察并发症等工作提出了更高要求。术前诊断情况术前诊断为左侧大脑中动脉狭窄80%，NIHSS评分4分。这一诊断表明患者脑部血管存在严重病变，神经功能已受影响，直接影响手术决策及术后护理重点方向的确定。
术前诊断患者基本信息患者为65岁男性，接受脑血管造影术，手术时长120分钟，术前各项指标均符合手术要求，确保手术顺利进行。术前诊断详情经检查发现左侧大脑中动脉狭窄达80%，NIHSS评分4分，提示神经功能轻度受损，需进一步治疗。病情严重程度根据术前诊断结果，患者病情属于中度，需通过脑血管造影术明确血管状况，为后续治疗提供依据。
术后即时情况术后即时生命体征患者术后心率血压等生命体征平稳，呼吸均匀，意识状态良好，未出现明显异常波动，为后续恢复奠定基础。造影剂使用详情本次手术造影剂用量达150ml，在血管显影过程中发挥关键作用，需关注其可能引发的不良反应。ACT值达标情况术后ACT值为180秒，达到手术要求，有效保障了手术操作过程中的血液抗凝状态。
护理评估03
神经系统评估010203每小时GCS评分术后每小时对患者进行GCS评分，包括睁眼反应、语言反应和运动反应三方面，及时捕捉神经系统状态变化，为早期干预提供关键依据。瞳孔对光反射通过观察瞳孔大小及对光反射灵敏度，判断视神经与脑干功能完整性，异常表现需警惕颅内压增高或脑血管痉挛风险。肢体肌力分级采用标准肌力分级法评估四肢活动度，重点关注患侧肢体力量恢复情况，动态监测有助于发现早期神经功能缺损加重迹象。
穿刺部位评估穿刺部位渗血评估股动脉穿刺点需密切观察有无渗血，按分级标准判断渗血程度，对比皮肤温度变化，及时发现异常情况并处理，保障术后恢复。渗血分级判定标准依据渗血的量、范围等进行分级，明确不同等级特征，准确判断穿刺部位状况，为后续护理措施提供精准依据，避免不良后果。皮肤温度对比测量通过测量穿刺部位与周边皮肤温度，对比分析温差，可辅助判断局部血液循环，及时发现潜在问题，确保穿刺点正常恢复。
血流动力学监测监测参数与意义术后需持续监测有创动脉压等血流动力学参数，其数值变化能反映机体循环状态，为调整治疗方案、评估病情提供关键依据，保障患者安全。监测时间要点术后六小时内是血流动力学监测重点时段，此阶段病情易波动，密切观察各项数据，有助于及时发现异常，为后续护理措施调整争取时机。数据记录与分析准确记录血流动力学监测数据，并进行深入分析，可掌握患者生命体征变化趋势，辅助医护人员精准判断病情发展，优化个性化护理方案