断指再植护理措施
汇报人：文小库
2025-05-14
目录
CATALOGUE
02
术后循环监测
03
感染预防控制
04
功能康复指导
05
并发症处理
06
长期护理管理
01
术前护理准备
01
术前护理准备
PART
病情全面评估
包括断指部位、损伤程度、离断时间等，以判断再植的可行性。
伤情评估
了解患者全身情况，如年龄、营养状况、凝血功能等，评估手术风险。
全身状况评估
完善各项术前检查，如血常规、心电图、X线片等，以明确手术方案。
术前检查
术前宣教要点
疼痛管理
教会患者疼痛评估及缓解方法，如深呼吸、放松训练等。
03
指导患者术前禁食、禁水，清洗断指及周围皮肤，备皮、备血等。
02
术前准备
心理护理
向患者及家属解释手术目的、过程及可能的风险，减轻患者焦虑情绪。
01
离断肢体预处理
断指保护
离断指体应妥善保存，避免浸泡、冰冻或直接接触冰块，以防组织损伤。
01
止血处理
对断指残端进行加压包扎止血，防止失血过多影响再植成活率。
02
断指转运
尽快将断指送往医院，途中保持干燥、避免剧烈震荡，确保再植成功。
03
02
术后循环监测
PART
血管危象观察指标
再植指体色泽苍白，指腹瘪陷，皮温下降，毛细血管充盈缓慢或消失，动脉搏动减弱或消失。
再植指体色泽潮红，皮温过高，毛细血管充盈过快，指腹张力过高。
再植指体色泽青紫，皮温下降，毛细血管充盈缓慢，指腹张力过高，可出现水泡。
动脉供血不足
动脉供血过多
静脉回流不畅
毛细血管充盈测试
检测方法
用手指轻压再植指体末端，观察毛细血管充盈情况。
充盈时间
充盈形态
正常充盈时间为1-2秒，若超过3秒则为异常。
正常充盈形态为饱满、迅速充盈，若充盈缓慢、充盈不足或充盈形态异常则为动脉供血不足或静脉回流不畅。
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术后1-2小时内，每15-30分钟监测一次皮温。
术后3-7天内，每1-2小时监测一次皮温。
皮温监测时应与健侧手指进行对照，若皮温相差超过2℃或皮温低于33℃时，应及时报告医生进行处理。
皮温监测频率标准
03
感染预防控制
PART
创面换药操作规范
换药频率
根据伤口情况确定换药频率，早期每天换药，后期根据伤口恢复情况逐渐减少换药次数。
01
换药方法
采用无菌技术进行换药，清除伤口周围的分泌物和坏死组织，保持伤口清洁。
02
伤口观察
换药时要仔细观察伤口情况，如有红肿、渗液、感染等迹象应及时处理。
03
抗生素使用原则
根据伤口污染情况和细菌培养结果选择敏感的抗生素进行治疗。
抗生素选择
抗生素应尽早使用，可通过口服或注射途径给药，用药时间应持续至伤口愈合。
用药途径和时间
根据伤口情况和细菌培养结果及时更换抗生素，以避免产生耐药性。
抗生素更换
环境无菌管理要求
保持病房整洁、安静、无尘，定期进行空气消毒，减少人员流动。
所有与伤口接触的物品均需进行严格的消毒处理，以防止交叉感染。
医护人员需严格遵守无菌操作规程，接触患者前后要洗手、消毒，确保自身安全。
病房环境
物品消毒
医护人员要求
04
功能康复指导
PART
早期被动活动方案
手术后4-6周
在保护下进行轻度主动活动，如屈指、伸指等，以促进肌腱和关节功能的恢复。
03
逐渐增加活动范围和强度，但仍需避免主动活动，以防止肌腱再次断裂。
02
手术后2-3周
手术后1周内
进行小范围、轻柔的被动活动，以促进血液循环、减轻水肿和粘连，避免关节僵硬。
01
感觉训练实施步骤
触觉训练
使用不同质地、形状的物品刺激断指部位的触觉，如棉签、纱布等，以提高触觉的敏感度。
01
温度觉训练
使用温水或冷水刺激断指部位，以提高温度觉的敏感度。
02
定位觉训练
让患者闭眼，用断指触摸物体并判断其位置，以提高定位觉的能力。
03
抗凝治疗配合事项
根据医生的建议，按时、按量服用抗凝药物，以预防血栓形成。
抗凝药物的使用
注意观察患者有无出血倾向、皮肤瘀斑等抗凝药物的副作用，如有异常及时告知医生。
抗凝药物的副作用监测
避免食用富含维生素K的食物，如绿叶蔬菜、动物肝脏等，以免影响抗凝药物的效果。
抗凝治疗期间的饮食
05
并发症处理
PART
静脉危象干预流程
观察再植指体色泽、温度、毛细血管充盈情况等指标，及时发现静脉危象。
静脉危象识别
发现静脉危象后，立即解除造成静脉回流受阻的因素，如拆除过紧的包扎、调整石膏等。
给予抗凝、扩血管等药物治疗，以缓解静脉危象。
如经上述处理仍无法缓解，需及时手术探查，寻找并解决静脉回流障碍的原因。
立即解除压迫
药物治疗
手术探查
动脉痉挛应对措施
动脉痉挛预防
保温处理
动脉痉挛识别
手术治疗
术后常规应用解痉药物，避免寒冷和疼痛刺激，以减少动脉痉挛的发生。
密切观察再植指体的血运情况，如出现动脉供血不足的表现，应立即采取措施。
采取保暖措