导管规范护理
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CONTENTS
目录
01
导管分类与适应症
02
护理操作规范
03
感染预防措施
04
并发症处理策略
05
患者教育与沟通
06
质量控制与改进
01
导管分类与适应症
静脉导管类型及用途
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用于测量中心静脉压，长时间输液、输血，血流动力学监测等。
中心静脉导管（CVC）
监测动脉血压，抽取动脉血标本，进行血气分析等。
动脉导管
短期输液、输血，采血，避免中心静脉导管相关并发症。
外周静脉导管（PVC）
01
03
02
短期静脉输液，减少反复穿刺，保护外周静脉。
静脉留置针
04
导尿管选择标准
材质
硅胶、乳胶、聚氨酯等不同材质，根据使用时间和患者情况选择。
01
尺寸
根据尿液流量、膀胱容量和尿道大小选择适宜的导尿管尺寸。
02
形状
直头、弯头、三腔等不同形状，适应不同的临床需求。
03
抗菌性能
可选择带有抗菌涂层的尿管，减少尿路感染风险。
04
特殊导管应用场景
用于排出胸腔内的气体和液体，恢复胸腔负压。
胸腔引流管
用于脑室内出血、脑积水的引流，降低颅内压。
用于呼吸道管理，保证患者通气，防止误吸。
用于支撑输尿管，防止狭窄、梗阻，保护肾功能。
脑室引流管
气管插管
输尿管支架
02
护理操作规范
患者评估
评估患者的病情、置管目的、皮肤状况及合作程度。
物品准备
准备导管、穿刺包、消毒剂、敷料、生理盐水、注射器、止血带等。
患者教育
向患者及其家属解释置管的目的、过程及可能的风险，并签署知情同意书。
环境准备
确保操作环境清洁、安静、光线充足，符合无菌操作要求。
置管前准备流程
置管操作技术要点
皮肤消毒
导管固定
穿刺操作
导管连接
以穿刺点为中心，使用消毒剂进行皮肤消毒，消毒范围需大于敷料面积。
根据血管情况选择合适的穿刺部位，穿刺时保持针尖与皮肤呈适宜角度，进针后确认回血后再推进导管。
导管插入后，使用敷料或固定器将导管固定，防止导管滑脱或移动。
确保导管与输液装置连接紧密，避免空气栓塞等风险。
日常维护操作步骤
敷料更换
定期更换穿刺部位的敷料，保持穿刺部位的清洁干燥。
01
导管冲洗
使用生理盐水或其他适宜的冲洗液定期冲洗导管，防止导管堵塞。
02
导管评估
定期检查导管的完整性、通畅性及固定情况，如有异常及时处理。
03
患者教育
向患者及其家属传授导管的日常维护知识，提高患者自我管理能力和依从性。
04
03
感染预防措施
手卫生与消毒要求
每次接触患者前后，应彻底洗手或使用含酒精的手消毒剂。
每次手部消毒应持续至少20秒，确保彻底杀灭细菌。
清洁和消毒应涵盖手部、手腕和前臂。
在接触患者的血液、体液或分泌物时，应立即进行手部消毒。
手部清洁
消毒时间
消毒范围
特殊情况
无菌技术执行标准
无菌操作
在插入、更换或处理导管时，应严格遵守无菌操作规程。
02
04
03
01
消毒皮肤
在插入导管前，应对患者皮肤进行彻底消毒，确保无菌操作。
穿戴要求
工作人员应穿戴口罩、手套、帽子和无菌隔离衣，以减少感染风险。
无菌物品
使用无菌的医疗设备和耗材，如导管、敷料、纱布等，避免交叉感染。
导管维护频率规范
定期更换
定期清洁
定期检查
及时处理
根据导管类型和患者情况，制定合理的更换频率，避免长时间使用导致感染。
定期检查导管的完整性，包括导管是否破损、脱落或松动。
定期清洁导管周围皮肤和导管接口，防止细菌滋生和感染。
一旦发现导管感染或疑似感染，应立即采取处理措施，如拔除导管、清洗、消毒等。
04
并发症处理策略
常见并发症识别
感染性并发症
包括局部感染和全身感染，应密切关注患者体征和实验室检查指标。
血栓形成
导管内血栓形成可能导致堵塞，需观察患者症状并采取溶栓措施。
导管异位
导管末端不在预期位置，可能导致药物输注不准确或并发症发生。
导管破损
包括断裂、破损等，需立即更换导管以防止并发症发生。
堵管/脱管应对流程
堵管处理
首先检查导管是否扭曲、打折，然后用生理盐水冲管，如无法冲通可考虑更换导管。
01
脱管处理
立即停止使用该导管，评估患者状况并重新置管，同时采取预防措施防止再次脱管。
02
预防措施
定期检查导管位置和固定情况，避免过度活动和牵拉，加强患者教育。
03
不良事件上报机制
发现不良事件后，立即报告医生并填写不良事件报告表，详细记录事件过程和患者信息。
上报流程
关注不良事件的进展和处理情况，及时调整处理措施，确保患者安全。
跟踪处理
加强导管护理培训，规范操作流程，提高医护人员对导管并发症的识别和处理能力。
预防措施
05
患者教育与沟通
导管清洁
指导患者进行导管清洁，避免感染。
01
保持干燥
教育患者保持导管周围皮肤干燥，防止细菌滋生。
02
日常活动
告知患者在进行日常活动时如何避免导管移位或受损。
03