甲状腺围术期护理
演讲人：
日期:
06
康复指导方案
目录
01
手术适应症与评估
02
术前准备规范
03
术中护理配合
04
术后监护重点
05
并发症防控策略
01
手术适应症与评估
甲状腺疾病分类标准
单纯性甲状腺肿
甲状腺功能正常，无压迫症状，可定期观察的良性结节。
01
甲状腺功能亢进
甲状腺毒症、结节性甲状腺肿伴甲亢、高功能腺瘤等。
02
甲状腺肿瘤
乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌等恶性肿瘤及良性肿瘤。
03
其他
甲状腺炎、甲状腺囊肿、异位甲状腺等。
04
术前实验室检查项目
了解患者白细胞、红细胞、血小板等基本情况，评估手术风险。
血常规
甲状腺功能检查
凝血功能
T3、T4、TSH等，了解甲状腺功能状态，指导术前用药。
评估患者凝血功能，防止术中及术后出血。
心电图
颈部X线或CT检查
了解患者心脏情况，评估手术风险。
了解甲状腺形态、大小、位置及与周围结构关系，指导手术操作。
手术风险评估体系
年龄、性别、身体状况等。
一般情况
高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病等。
合并症情况
病变性质、大小、位置、与周围组织粘连程度等。
甲状腺疾病本身情况
传统手术或微创手术，全身麻醉或局部麻醉。
手术方式及麻醉方式
02
术前准备规范
心理干预实施方案
心理评估
了解患者的心理状态，识别焦虑、抑郁等心理问题，制定针对性的心理干预计划。
01
术前教育
向患者普及手术知识，解释手术目的、过程、风险和预后，消除患者疑虑和恐惧。
02
心理支持
建立良好的医患关系，给予患者心理支持和安慰，提高患者的手术信心和依从性。
03
气道管理准备要点
评估患者气道状况
判断是否存在困难气道，制定个性化的麻醉和手术方案。
01
劝导患者术前戒烟，减少气道分泌物和刺激性咳嗽，提高手术安全性。
02
术前用药
合理使用抗胆碱药物和镇静剂，减少分泌物和焦虑，保持气道通畅。
03
术前禁烟
术前体位训练
指导患者进行术前体位训练，如颈部过伸位训练，以适应手术体位。
体位训练指导方案
术前活动
鼓励患者进行适当的术前活动，如深呼吸、咳嗽等，有助于减少术后肺部并发症。
术前禁食禁饮
按照医嘱进行术前禁食禁饮，预防手术过程中呕吐和误吸。
03
术中护理配合
无菌操作执行标准
确保手术室空气洁净，遵守手术室消毒规范。
手术室环境消毒
手术前对手术器械进行高压蒸汽灭菌，确保无菌状态。
手术器械灭菌
手术团队成员需穿戴无菌手术衣、手套和口罩，并遵循无菌操作规范。
手术团队无菌操作
生命体征监测频率
心率监测
持续监测患者心率变化，以及时发现异常情况。
01
血压监测
定期测量患者血压，确保血压在正常范围内波动。
02
呼吸监测
观察患者呼吸频率和深度，保持呼吸道通畅。
03
体温监测
定期测量患者体温，防止低体温或发热。
04
特殊器械使用规范
超声刀使用
熟练掌握超声刀的操作方法，避免对周围组织造成损伤。
01
神经监测设备
正确使用神经监测设备，确保神经功能不受损伤。
02
止血设备
熟练掌握各种止血设备的使用方法，确保术中快速止血。
03
腔镜设备
熟悉腔镜设备的操作流程，确保手术顺利进行。
04
04
术后监护重点
渗液颜色和量
渗液是否浑浊或有异味，以判断是否有感染。
渗液性状
切口周围情况
观察切口周围是否有红肿、压痛等感染迹象。
密切观察切口处渗液的颜色和量，若渗液颜色鲜红且量大，可能提示出血。
切口渗液观察指标
让患者发出清晰的声音，观察是否有声音嘶哑或音调改变。
发音清晰度
评估患者发音的力度，判断声带是否麻痹或受损。
发音力度
让患者尝试饮水，观察是否有呛咳现象，以评估喉返神经功能。
饮水测试
发音功能监测方法
电解质平衡管理
监测血电解质水平
定期抽取静脉血，检测血钾、血钠等电解质水平，及时发现并处理电解质紊乱。
01
口服补液
根据患者情况给予口服补液，以维持电解质平衡。
02
饮食调整
根据患者电解质水平，调整饮食中的钾、钠等电解质含量，保持平衡。
03
05
并发症防控策略
出血紧急处理流程
出血紧急处理流程
术前风险评估
术后出血监测
术中止血措施
出血处理流程
评估患者凝血功能，术前停用抗凝药物，预防术中出血。
采用超声刀、结扎、压迫等方法，确保术中出血得到及时控制。
密切监测患者生命体征，尤其是血压和心率变化，及时发现并处理出血。
一旦发现出血，立即通知医生，迅速进行止血处理，确保患者安全。
术前风险评估
术中神经监测
术后康复治疗
神经损伤处理
评估患者喉返神经功能，确定手术方案，避免误伤。
如发生神经损伤，应立即停止手术，进行神经修复或功能重建。
在手术过程中实时监测喉返神经功能，确保神经的完整性和功能。
术后进行神经功能康复训练，促进喉返神经功能的恢复。
喉返神经损伤应对
术前风险评估
评估患者血钙水平，