紫癜护理常规
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目录
02
护理评估要点
01
疾病概述
03
基础护理措施
04
并发症管理
05
健康教育内容
06
护理质量评价
01
疾病概述
紫癜定义与病理机制
01
紫癜定义
紫癜是指皮肤、黏膜或内脏器官出血形成的瘀点、瘀斑，大小不等，压之不褪色。
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病理机制
紫癜是由于血管壁通透性增加或血小板减少，导致红细胞外渗所引起的。
常见类型与病因分类
凝血障碍性紫癜
包括血友病、维生素K缺乏症等，因凝血因子缺乏或功能异常导致。
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包括特发性血小板减少性紫癜、血栓性血小板减少性紫癜等，与血小板减少或功能异常有关。
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血小板性紫癜
血管性紫癜
包括单纯性紫癜、过敏性紫癜、老年性紫癜等，多与血管壁通透性增加有关。
01
紫癜多见于皮肤，表现为瘀点、瘀斑，大小不等，压之不褪色，可融合成片。
口腔、鼻腔、眼结膜等黏膜部位可出现瘀点、瘀斑或出血。
肾脏、消化道、关节等内脏器官也可出现紫癜，表现为血尿、蛋白尿、腹痛、关节痛等症状。
紫癜可伴有发热、头痛、乏力、关节痛等全身症状，以及血小板减少或凝血功能异常等实验室检查异常。
典型临床表现特征
皮肤表现
黏膜表现
内脏表现
伴随症状
02
护理评估要点
病史采集与风险筛查
详细询问患者病史，包括紫癜发生时间、部位、形态、伴随症状等，以及有无过敏史、感染史、用药史等。
病史询问
评估患者是否存在紫癜复发的风险，如血管炎、血小板减少、凝血功能异常等，同时了解患者的生活习惯、饮食习惯等。
风险筛查
皮肤体征观察方法
观察部位
重点观察紫癜发生的部位，如四肢、躯干、臀部等，以及紫癜的密度、颜色、大小、形态等。
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观察时间
记录紫癜出现的时间、持续时间、发展过程，以及消退后的皮肤状况。
02
观察伴随症状
注意紫癜是否伴随瘙痒、疼痛、发热、关节痛等，以便及时采取护理措施。
03
实验室检查指标解读
了解患者血小板计数、血红蛋白含量等，以判断是否有贫血、血小板减少等异常情况。
观察尿液颜色、透明度、红细胞等，以判断是否有血尿、蛋白尿等肾脏受累表现。
检测凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等，以评估患者凝血功能是否正常，是否存在凝血障碍。
血常规检查
尿常规检查
凝血功能检查
03
基础护理措施
皮肤清洁与保湿方法
避免摩擦
穿柔软、宽松、透气的衣物，减少皮肤与衣物的摩擦。
03
沐浴后涂抹保湿乳液或霜，以滋润皮肤，防止干燥。
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保湿护理
清洁皮肤
定期洗澡，保持皮肤清洁，避免使用刺激性沐浴露或香皂。
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活动限制与体位指导
急性期应卧床休息，避免剧烈运动或过度劳累，以免加重病情。
活动限制
将患肢抬高，利于血液回流，减轻肿胀和疼痛。
体位指导
定时翻身，避免长时间受压，预防压疮和褥疮的发生。
翻身指导
出血预防护理规范
密切观察
定期观察皮肤出血点、瘀斑等情况，记录出血部位、范围及时间。
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避免外伤
避免碰撞、划伤等外伤，以免加重出血症状。
02
用药指导
遵医嘱正确使用止血药和抗炎药，避免药物引起的不良反应。
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04
并发症管理
关节肿胀处理原则
急性期需卧床休息，减少关节活动，避免关节负重。
可减轻关节肿胀和疼痛，避免热敷。
可适当使用止痛药或抗炎药，但需遵循医嘱。
急性期过后，可进行适当的关节锻炼，防止关节僵硬。
卧床休息
局部冷敷
疼痛缓解
康复锻炼
消化道出血预警信号
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消化道出血的典型症状，需立即就医。
呕血与黑便
消化道出血导致贫血，可能出现头晕、乏力等症状。
头晕与乏力
可能出现腹部隐痛或不适感，需密切关注。
腹痛与腹部不适
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消化道出血量大时，可能出现血压下降、心率增快等休克表现。
血压下降与心率增快
04
定期进行尿液检查，了解肾功能及蛋白尿情况。
尿液检查
定期进行肾功能检查，包括血肌酐、尿素氮等指标。
肾功能检查
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04
每日记录尿量，关注尿量变化，及时发现肾功能异常。
尿量监测
根据肾功能情况，调整蛋白质摄入量，避免加重肾脏负担。
饮食调整
肾功能异常监测方案
05
健康教育内容
饮食禁忌与营养建议
禁食易过敏食物
避免食用可能引起过敏的食物，如某些海鲜、蛋类等。
富含维生素C与K
多食用富含维生素C和K的食物，有助于减轻紫癜症状。
避免粗糙食物
不食用过硬、过粗的食物，以免加重胃肠道负担。
均衡营养摄入
保持饮食均衡，确保蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养素的摄入。
自我观察与记录要点
注意紫癜的分布部位、颜色、形状及大小，及时记录。
观察紫癜分布
如有无腹痛、关节肿痛、血尿等症状，以便及时就医。
观察紫癜的消退与复发情况，了解病情变化趋势。
保持体温正常，如出现发热，应及时采取降温措施。
关注伴随症状
监测病情变化
定时测量体温
紫癜迅速扩散
如紫癜在短时间内迅速扩散，应及时