糖尿病人护理综合管理
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CATALOGUE
02
日常监测规范
03
饮食管理策略
04
药物治疗方案
05
并发症预防措施
06
长期管理机制
01
疾病基础认知
01
疾病基础认知
PART
糖尿病病理机制解析
糖尿病病理机制解析
胰岛素分泌缺陷
肝糖原输出增加
细胞对胰岛素的反应减弱
糖异生增多
胰岛素是调节血糖的关键激素，分泌不足或无法正常发挥作用会导致血糖升高。
即胰岛素抵抗，使胰岛素作用减弱，血糖无法正常进入细胞被利用。
肝脏储存的糖原在无胰岛素抑制的情况下大量分解为葡萄糖释放到血液中。
非糖物质转化为葡萄糖的过程加速，进一步升高血糖。
诊断标准与分级依据
空腹血糖≥7.0mmol/L
01
空腹血糖是诊断糖尿病的主要指标之一，超过此值即可确诊为糖尿病。
餐后2小时血糖≥11.1mmol/L
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餐后血糖是反映胰岛β细胞功能的重要指标，超过此值可诊断为糖尿病。
糖化血红蛋白≥6.5%
03
反映近2-3个月的平均血糖水平，是糖尿病诊断的重要参考。
糖尿病症状+随机血糖≥11.1mmol/L
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若患者存在多饮、多尿、多食等糖尿病症状，随机血糖超过此值即可诊断。
分型特征与差异对比
1型糖尿病
多发生于青少年，起病急，胰岛β细胞功能严重受损，需依赖外源性胰岛素治疗。
妊娠期糖尿病
在妊娠期间首次发现或发病的糖尿病，多数在分娩后恢复正常，但未来患糖尿病的风险增加。
2型糖尿病
多见于中老年人，起病隐匿，胰岛β细胞功能逐渐减退，胰岛素抵抗明显，可通过饮食、运动、药物等多种方式治疗。
特殊类型糖尿病
包括线粒体基因突变糖尿病、胰岛β细胞功能遗传性缺陷等罕见类型，临床表现各异，治疗方法也有所不同。
02
日常监测规范
PART
血糖监测频率与方法
血糖监测频率
根据病情和医生建议，合理设置血糖监测频率，通常包括空腹、餐前、餐后2小时、睡前等时段。
血糖监测方法
血糖监测注意事项
使用血糖仪进行毛细血管血糖监测，也可通过动态血糖监测系统进行持续监测，确保数据准确。
在监测过程中，需保持血糖仪的准确性，定期校准；同时，注意监测时间点的选择，避免因时间不当而影响结果。
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体征异常观察要点
体征异常观察要点
体重变化
皮肤状况
血压波动
排泄情况
关注患者体重变化，及时发现水肿或消瘦等异常情况。
定期监测血压，注意血压波动情况，及时调整治疗方案。
观察患者皮肤是否出现干燥、瘙痒、破损等异常情况，以及是否存在感染迹象。
关注患者排尿和排便情况，包括尿量、尿色、尿味以及排便频率和性状等，以便及时发现异常。
数据记录工具
建立血糖监测记录表，详细记录每次监测的血糖值、时间、监测方法等信息。
数据记录与追踪工具
数据追踪工具
利用血糖管理软件或APP等工具，将血糖数据上传至云端，实现数据追踪与分析，为治疗提供有力支持。
数据分享与沟通
定期与医生分享血糖监测数据，以便医生根据数据调整治疗方案；同时，鼓励患者参与数据管理，提高自我管理能力和治疗效果。
03
饮食管理策略
PART
碳水化合物控制原则
限制碳水化合物摄入总量，以减少血糖波动。
控制总量
低GI（血糖生成指数）食物可使血糖缓慢升高，避免血糖骤升。
选择低GI食物
少量多餐，避免一次性摄入过多碳水化合物导致血糖升高。
合理安排餐次
升糖指数应用指南
了解食物GI值
掌握常见食物的GI值，以便更好地选择食物。
高GI食物与低GI食物搭配
避免高GI食物
高GI食物与蛋白质和脂肪同时食用，可降低其GI值。
尽量减少或避免食用高GI食物，如白面包、糯米等。
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个性化食谱设计框架
考虑患者个体情况
根据患者的年龄、性别、身高、体重、活动量等因素制定食谱。
01
营养均衡
确保食谱中蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等营养素均衡。
02
食物种类多样化
尽量让患者摄入多种食物，以保证营养全面且丰富。
03
烹饪方式合理
采用蒸、煮、炖、烤等烹饪方式，减少油炸和煎炒，以降低油脂摄入。
04
04
药物治疗方案
PART
口服药物分类及作用
磺脲类药物
刺激胰岛分泌胰岛素，增加胰岛素的分泌量，从而降低血糖。
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α-葡萄糖苷酶抑制剂
延缓食物中淀粉和糖的吸收，使餐后血糖升高缓慢，降低餐后高血糖。
双胍类药物
减少肝脏葡萄糖输出，增加肌肉对胰岛素的敏感性，从而降低血糖。
噻唑烷二酮类药物
增加靶组织对胰岛素作用的敏感性，减轻胰岛素抵抗，从而降低血糖。
根据患者病情、血糖水平及经济情况等因素，合理选择胰岛素种类。
餐前注射速效或短效胰岛素，睡前注射中效或长效胰岛素，以更好地控制空腹血糖和餐后血糖。
根据血糖监测结果，适时调整胰岛素剂量，避免剂量过大或过小导致血糖波动。
胰岛素应保存在2-8℃的冰箱中，避免受热、光照和冰冻，注射前