电风暴患者的护理
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CATALOGUE
02
急救处理流程
03
持续监护管理
04
并发症预防策略
05
特殊护理干预
06
康复与健康指导
01
疾病概述与评估
01
疾病概述与评估
PART
电风暴定义与病理机制
01
电风暴定义
指心肌细胞电生理特性发生紊乱，在一定条件下引起心室肌快而不规则的收缩，严重者可导致血流动力学紊乱和心室纤颤。
02
病理机制
与心肌细胞离子通道异常、心脏神经调节失衡、折返环路形成等因素有关。
典型临床症状识别
心室率突然加快，可达150-250次/分，持续时间较长。
心率失常
出现低血压、休克、急性左心衰竭等。
血流动力学紊乱
如头晕、意识模糊、抽搐等，严重者可出现阿-斯综合征。
神经系统症状
风险评估分级标准
分级标准
根据临床表现和实验室检查，将电风暴分为轻度、中度和重度，以指导治疗和护理。
03
心率、血压、心电图、心肌酶等指标异常。
02
风险评估指标
高危人群
有器质性心脏病、电解质紊乱、使用抗心律失常药物等病史的患者。
01
02
急救处理流程
PART
即刻心肺复苏要点
确保患者仰卧于硬板床上，用双手掌根重叠置于胸骨下半部进行快速、有力的按压。
采用抬头举颏法或推举下颌法，使患者的头部后仰，保持呼吸道畅通。
立即进行口对口人工呼吸，每次吹气时间应在1秒以上，使胸廓隆起。
胸外按压
开放气道
人工呼吸
确保除颤器处于完好备用状态，并连接心电监测。
将电极板涂以导电糊或垫以湿纱布，分别置于患者右侧肩胛下区及左侧腋前线心尖水平处。
对于双向波除颤，选择150~200J；对于单向波除颤，选择360J。
确认周围人员无接触患者后，按下放电按钮进行除颤。
除颤设备操作规范
设备准备
电极板位置
除颤能量选择
放电操作
抗心律失常药物应用
根据心律失常的类型和患者情况，选择合适的抗心律失常药物，如胺碘酮、利多卡因等。
药物选择
可通过静脉注射或口服给药，确保给药途径的通畅。
密切关注患者是否出现药物副作用，如低血压、心动过缓等，并及时调整药物剂量或更换药物。
用药途径
严格按照医嘱给予药物剂量，并观察患者的反应和心律变化。
药物剂量
01
02
04
03
药物副作用监测
03
持续监护管理
PART
体温
每4小时测量一次，出现异常时及时调整测量频率。
01
血压
实时监测，确保血压控制在合理范围内。
02
呼吸
观察患者的呼吸频率、节律和深度，及时记录并报告异常。
03
氧饱和度
持续监测，维持在95%以上。
04
生命体征监测频率
心电波形动态分析
心率
持续监测心率变化，识别心律失常。
01
心电波形异常
及时发现并处理心电图的异常变化，如ST段抬高、T波改变等。
02
心率变异性分析
评估自主神经系统功能状态，预测病情发展。
03
神经功能状态追踪
定时评估患者的意识状态，包括清醒、嗜睡、昏迷等。
检查患者的瞳孔反射、吞咽反射、咳嗽反射等，以判断神经功能是否受损。
观察患者的肌肉力量和活动能力，评估是否存在神经肌肉损伤。
评估患者的触觉、痛觉、温度觉等，以发现神经感觉异常。
意识状态
神经反射
运动功能
感觉功能
04
并发症预防策略
PART
心肌损伤早期预警
持续监测心电图变化，及时发现心律失常和心肌缺血等异常情况。
监测心电图
留意患者是否出现胸痛、气促、心悸等心肌损伤相关症状。
观察临床症状
定期检查心肌酶谱，评估心肌损伤程度。
心肌酶谱检测
电解质平衡调节
饮食调节
指导患者合理饮食，补充含电解质的食物，如香蕉、柑橘等。
03
根据患者病情和电解质水平，合理使用利尿剂，避免电解质紊乱。
02
合理使用利尿剂
监测电解质水平
定期检测血钾、血钠、血钙等电解质水平，确保处于正常范围。
01
导管感染防控措施
无菌操作
在导管插入和维护过程中，严格遵循无菌操作规范，降低感染风险。
01
定期更换导管
按照医院规定的时间更换导管，避免长时间留置导致感染。
02
局部护理
保持导管插入部位清洁干燥，定期消毒，防止细菌滋生。
03
05
特殊护理干预
PART
低温治疗管理方案
降温速度
采用控制性降温，使患者的核心体温在一定时间内降至目标温度，避免降温过快导致冻伤或诱发心律失常。
体温监测
保暖措施
持续监测患者体温，确保体温维持在目标温度范围内，同时观察患者的反应和生命体征。
在达到目标温度后，采取保暖措施避免患者体温过低，如加盖棉被、调节室温等。
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3
镇静镇痛实施原则
根据患者情况选择合适的镇静镇痛药物，避免药物过敏或不良反应。
药物选择
严格按照医嘱给予药物剂量，避免药物过量导致患者过度镇静或呼吸抑制。
药物剂量
持续评估患者的镇静镇痛效果，根据评估结果及时调整药物剂量和给药方式。
评估与调整
机械通气参数维护
呼吸机参数设置
呼吸机监测
气道管