心衰护理查房
汇报人：文小库
2025-05-05
目录
02
病情评估与监测要点
01
心衰概述与查房目标
03
护理措施实施规范
04
用药管理与注意事项
05
并发症预防与应急处理
06
查房总结与改进方向
01
心衰概述与查房目标
定义
分类
心衰是指心脏输出量减少或不能够在一定时间内泵出足够的血量来供人体使用，通常由心脏肌肉功能减退或心脏负荷过重引起。
按发病急缓分为慢性心衰和急性心衰；按泵功能障碍分为左心衰、右心衰和全心衰；还可按心脏射血分数分为射血分数保留的心衰、射血分数中间值的心衰和射血分数降低的心衰。
心衰定义与分类
病理生理机制简述
心衰时，心脏会经历一系列复杂的重构过程，包括心肌细胞肥大、凋亡和纤维化等，导致心脏结构和功能的改变。
心肌重构
心衰时，交感神经系统和肾素-血管紧张素-醛固酮系统等神经内分泌系统激活，导致心脏负荷加重和心肌损伤。
心室重塑是心衰的病理基础，包括心室扩大、心室壁变薄等，最终导致心脏泵功能衰竭。
神经内分泌激活
心衰时，心脏泵血功能减退，导致血流动力学异常，包括血压下降、组织器官灌注不足等。
血流动力学异常
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04
03
心室重塑与心脏泵功能衰竭
查房目的与流程规范
评估患者心衰病情，了解治疗效果和病情变化，及时发现并处理并发症，指导患者正确治疗和护理。
查房目的
查房前准备好病历、检查资料等；查房时询问患者症状、体征等，检查患者生命体征、心电图等；评估患者心功能，判断病情严重程度；制定或调整治疗方案，指导患者用药和饮食；关注患者心理状态，及时给予心理疏导；做好查房记录和交接班工作。
流程规范
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病情评估与监测要点
症状与体征观察重点
呼吸困难
评估患者呼吸频率、节律和深度，以及呼吸时是否需要用力或端坐呼吸。
水肿
观察患者是否出现下肢、腰骶部等下垂部位的水肿，以及水肿的严重程度和对称性。
疲劳和运动耐力下降
评估患者是否容易疲劳，以及日常活动是否受限。
咳嗽和咳痰
注意患者是否有咳嗽，以及痰液的量和性质。
实验室及影像检查解读
血液检查
监测肌钙蛋白、肌酸激酶等指标，以评估心肌损伤情况。
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心电图
观察心电图波形，判断是否存在心肌缺血、心律失常等异常情况。
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超声心动图
评估心脏结构和功能，包括心室大小、射血分数等。
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胸部X光
检查肺部是否有淤血、水肿等心衰相关表现。
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心功能分级评估标准
心功能Ⅰ级
体力活动不受限制，日常活动不引起乏力、呼吸困难等症状。
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心功能Ⅱ级
体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，一般活动下可出现心衰症状。
02
心功能Ⅲ级
体力活动明显受限，低于平时一般活动即可引起心衰症状。
03
心功能Ⅳ级
不能从事任何体力活动，休息状态下也存在心衰症状，活动后加重。
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护理措施实施规范
生命体征监测
持续监测患者的心率、血压、呼吸和血氧饱和度等生命体征，以便及时发现异常状况。
病情观察
观察患者是否出现水肿、呼吸困难、乏力等症状，评估心衰的严重程度。
皮肤护理
保持患者皮肤清洁、干燥，预防压疮和感染。
呼吸管理
保持呼吸道通畅，鼓励患者深呼吸和咳嗽，促进痰液排出。
基础护理操作要点
饮食与液体管理策略
建议患者低盐、低脂、高纤维饮食，限制钠盐摄入，以减轻心脏负担。
饮食调整
液体摄入
电解质平衡
营养支持
控制患者液体摄入量，避免体内液体过多导致水肿和呼吸困难。
监测患者电解质水平，特别是血钾和血镁，防止电解质紊乱。
为患者提供足够的营养，保持身体营养平衡。
根据患者的心衰程度和身体状况，评估其活动耐受性。
活动评估
在运动过程中监测患者的心率、血压和呼吸等指标，确保运动安全。
活动监测
为患者制定个性化的运动方案，包括运动类型、强度和持续时间，以提高心肺功能。
运动方案
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活动耐受性指导原则
合理安排患者的休息和恢复时间，避免过度疲劳。
休息与恢复
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用药管理与注意事项
利尿剂
如呋塞米、氢氯噻嗪等，通过促进体内水分和盐分的排出，减轻心脏负担，缓解水肿症状。
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
如卡托普利、依那普利等，具有降压、扩张血管、改善心肌重构等作用，是心衰患者长期治疗的重要药物。
β受体阻滞剂
如美托洛尔、比索洛尔等，通过降低心率和心肌收缩力，减少心脏做功，降低耗氧量，改善心脏功能。
心衰核心药物介绍
药物不良反应监测
利尿剂可能导致低钾血症、低钠血症等电解质平衡紊乱，需定期监测电解质水平。
ACEI类药物可能对肾功能造成损害，尤其对老年患者和肾功能已经受损的患者，需定期检查肾功能。
β受体阻滞剂可能导致心动过缓，需监测心率，如有异常应及时调整药物剂量。
电解质平衡紊乱
肾功能损害
心动过缓
强调药物重要性
向患者说明药物对控制心衰症状、延缓病情发展的重要性，提高患者用药的自觉性。