甲状旁腺护理要点与规范
汇报人：文小库
2025-05-17
目录
CONTENTS
01
甲状旁腺解剖与生理功能
02
甲状旁腺疾病概述
03
术前护理评估要点
04
术后护理核心内容
05
并发症管理规范
06
健康教育与随访
01
甲状旁腺解剖与生理功能
腺体位置与结构特征
位置
毗邻关系
结构特征
甲状旁腺位于甲状腺左右两叶背面的中部和下部，形态扁平，呈椭圆形或长方形。
甲状旁腺表面覆以一层结缔组织被膜，被膜深入腺体形成小梁，将腺体分成许多小叶，小叶内含有许多滤泡和滤泡旁细胞。
甲状旁腺紧密附于甲状腺左右叶背面，有时也可埋藏于甲状腺实质内，甚至可异位至甲状腺附近的其他组织内。
钙调节
甲状旁腺激素（PTH）是调节血钙水平的主要激素之一，通过促进骨钙释放、肠道钙吸收以及肾小管对钙的重吸收，使血钙水平升高。
钙磷代谢调节机制
磷调节
PTH可抑制肾小管对磷的重吸收，促进磷的排泄，从而降低血磷水平。
钙磷相互作用
血钙和血磷的乘积（[Ca]×[P]）受到严密调控，以保证骨骼的正常矿化和其他生理功能的正常进行。
激素分泌生理过程
分泌细胞
甲状旁腺激素由甲状旁腺主细胞分泌，以PTH为主要活性形式。
分泌调节
靶器官作用
PTH的分泌受到血钙、血磷和降钙素的调节，其中血钙浓度是最主要的调节因素。当血钙降低时，PTH分泌增加；当血钙升高时，PTH分泌减少。
PTH的靶器官主要是骨、肾和肠道，通过调节这些器官的功能来维持血钙和血磷的平衡。在骨骼中，PTH促进骨钙释放；在肾脏中，PTH促进磷的排泄和钙的重吸收；在肠道中，PTH促进钙的吸收。
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甲状旁腺疾病概述
由甲状旁腺腺瘤、增生或腺癌引起，导致甲状旁腺激素分泌过多。
由于长期低血钙、高血磷或维生素D缺乏等因素刺激甲状旁腺代偿性增生，分泌过多甲状旁腺激素。
在继发性甲旁亢基础上，甲状旁腺组织发生腺瘤样改变，自主性分泌过多甲状旁腺激素。
由于甲状旁腺被破坏、发育不良或PTH分泌障碍等原因导致甲状旁腺功能减退。
常见疾病分类（甲旁亢/甲旁减）
原发性甲旁亢
继发性甲旁亢
三发性甲旁亢
甲旁减
典型临床表现分析
甲旁亢表现为骨痛、骨质疏松、骨变形等；甲旁减则表现为骨脆性增加、骨软化、牙齿发育不良等。
骨骼系统
甲旁亢可引起尿路结石、肾绞痛、多尿等症状；甲旁减则表现为肾钙化、肾功能不全等。
甲旁亢可引起精神神经症状，如疲劳、记忆力减退、嗜睡等；甲旁减则表现为神经肌肉兴奋性增高，如手足抽搐、癫痫等。
泌尿系统
甲旁亢可引起食欲不振、恶心、呕吐、消化性溃疡等症状；甲旁减则表现为食欲减退、腹胀、便秘等。
消化系统
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神经系统
实验室与影像诊断方法
实验室检查
其他检查
影像学检查
血钙、血磷、甲状旁腺激素（PTH）测定是诊断甲状旁腺疾病的关键指标。甲旁亢时，血钙升高、血磷降低、PTH升高；甲旁减时，血钙降低、血磷升高、PTH降低。
超声、CT、MRI等影像学检查有助于定位甲状旁腺病变。超声是首选的影像学检查方法，可发现甲状旁腺肿大、腺瘤等病变；CT和MRI能更准确地确定病变部位、大小及与周围组织的关系。
如甲状旁腺显像、尿液钙磷测定等，有助于进一步明确诊断和鉴别诊断。
03
术前护理评估要点
代谢指标动态监测
血钙水平
定期监测血钙水平，评估甲状旁腺功能状态。
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血磷水平
血磷升高可能提示甲状旁腺功能亢进，需密切关注。
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碱性磷酸酶
反映骨转换速率，升高可能与甲状旁腺功能亢进相关。
03
尿钙、尿磷
监测尿钙、尿磷排泄量，有助于了解病情严重程度。
04
评估患者是否存在甲状旁腺功能亢进引起的骨骼、泌尿系统等症状。
确定甲状旁腺结节的性质，如是否为腺瘤或增生。
通过超声、CT或MRI等影像学检查，了解结节大小、位置及与周围组织关系。
评估手术风险，包括麻醉风险、手术并发症等。
手术适应症评估
症状评估
结节性质
影像学检查
并发症风险评估
患者心理干预策略
术前教育
向患者介绍手术目的、过程及可能的风险，减轻患者焦虑情绪。
心理支持
提供心理支持，帮助患者建立战胜疾病的信心。
疼痛管理
采取措施减轻患者疼痛，如药物治疗、神经阻滞等。
术后心理干预
术后及时与患者沟通，了解患者心理状态，提供必要的心理干预。
04
术后护理核心内容
生命体征与电解质监测
体温、心率、呼吸、血压等生命体征的监测
术后密切监测患者生命体征，及时发现异常并处理。
血钙、血磷、血镁等电解质水平的监测
尿量监测
维持电解质平衡对于甲状旁腺功能恢复至关重要，需定期检测并及时调整。
尿量是反映肾功能和电解质平衡的重要指标，需准确记录。
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切口管理与感染预防
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保持切口清洁干燥，避免感染。
切口清洁与干燥
术后一段时间内避免剧烈运动，以免切口裂开或感染。
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