猩红热的护理查房
演讲人：
日期:
目录
02
临床表现观察
01
疾病概述
03
护理评估重点
04
护理措施实施
05
并发症预防
06
查房总结与建议
01
疾病概述
病因与病理机制
病因
猩红热是由A群乙型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病。
01
病理机制
链球菌感染后，细菌产生的蛋白酶可溶解黏膜并引起黏膜及皮肤充血、水肿、上皮细胞增生，白细胞浸润，以毛囊周围最明显，形成典型的猩红热样皮疹。
02
传染源
主要传染源是患者和带菌者，通过飞沫传播，也可通过被污染的生活用品、食物等传播。
发病年龄
主要发生在儿童，尤其是3-7岁的儿童更为易感。
流行季节
冬春季多见，夏季较少。
免疫性
感染后可获得较强而持久的免疫力。
流行病学特征
诊断标准解析
临床表现
发热、咽痛、头痛、呕吐、杨梅舌、环口苍白圈、颈部淋巴结肿大等，伴有鲜红色皮疹，疹退后脱皮。
01
实验室检查
血白细胞增高，中性粒细胞增高，咽拭子培养可分离出A群乙型溶血性链球菌。
02
确诊病例
具备临床表现和实验室检查阳性结果，同时排除其他类似症状的疾病。
03
02
临床表现观察
多为持续性，可达39℃左右，伴有头痛、全身不适等。
为猩红热的重要特征，皮疹多在发热后1-2天出现，从耳后、颈部及上胸部开始，迅速蔓延至全身。
表现为咽痛、吞咽困难、咽部红肿等，咽部有脓性分泌物。
舌质红、乳头红肿突出，似草莓状，为猩红热的特殊体征。
典型症状识别
发热
皮疹
咽峡炎
草莓舌
体征动态监测
体征动态监测
生命体征
咽部情况
皮疹变化
心血管系统
定期测量和记录体温、脉搏、呼吸等生命体征，以及有无寒战、头痛、呕吐等伴随症状。
观察皮疹的形态、分布、颜色以及出疹与退疹的顺序，以判断病情的变化。
观察咽部红肿、疼痛、分泌物等情况，以及扁桃体有无肿大、化脓等体征。
注意心率、心律等变化，警惕心肌炎、心包炎等并发症的发生。
鉴别诊断要点
与其他出疹性疾病鉴别
如麻疹、风疹、幼儿急疹等，需通过皮疹特点、出疹顺序、伴随症状等进行鉴别。
02
04
03
01
与风湿热鉴别
猩红热可引起关节肿痛、心脏炎等症状，需与风湿热进行鉴别，以避免误诊和误治。
与链球菌感染鉴别
如急性扁桃体炎、丹毒等，需通过细菌培养、血清学检查等方法进行鉴别。
与药物疹鉴别
某些药物如青霉素、磺胺类药物等可引起皮疹，需详细询问患者的用药史，以排除药物疹的可能性。
03
护理评估重点
包括患者起病时间、症状表现、治疗经过及接触史等。
病史采集
询问患者近期是否接触过猩红热患者或带菌者，了解疾病传播途径。
接触史
了解患者是否对青霉素等药物过敏，为治疗提供依据。
过敏史
病史采集内容
体格检查项目
生命体征
测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征，了解病情轻重。
01
皮疹情况
观察皮疹的形态、分布、颜色以及退疹情况，判断病情进展。
02
咽部情况
检查患者咽部是否充血、水肿，有无扁桃体肿大、化脓等现象。
03
并发症
注意观察患者有无心肌炎、肾炎等并发症的发生。
04
检查白细胞计数和中性粒细胞比例，了解感染程度。
血常规
通过咽拭子或其他部位标本培养，分离出A群乙型溶血性链球菌，确诊疾病。
病原学检查
检测尿液中的蛋白质、红细胞等，评估肾脏受损情况。
尿液检查
01
03
02
实验室指标分析
检测患者血清中的抗链球菌溶血素O等抗体，了解患者免疫状态及感染情况。
血清学检查
04
04
护理措施实施
隔离与环境管理
隔离患者
采取严格的隔离措施，避免患者与其他传染病患者相接触，减少交叉感染的风险。
环境消毒
探视管理
定期开窗通风，保持空气新鲜；使用含氯消毒液擦拭地面、墙壁和物品表面，杀灭病原菌。
减少探视人员，避免患者受到过多干扰和刺激，同时减少感染传播的机会。
1
2
3
密切观察患者体温变化，采取物理降温或药物降温措施，保持体温在正常范围内。
症状对症护理
发热护理
保持皮肤清洁，避免搔抓和摩擦；穿着柔软、宽松的衣物，减少皮肤刺激；皮疹严重时，可遵医嘱外用药物。
皮疹护理
鼓励患者多喝水，保持口腔清洁；用温盐水漱口，减轻咽部疼痛；避免进食刺激性食物。
咽部护理
严格按照医生的处方用药，不得随意增减剂量或停药。
遵医嘱用药
注意观察药物的疗效和不良反应，如有异常应及时告知医生。
观察药效
对于过敏体质的患者，在用药前应做好过敏试验，确保安全用药。
药物过敏
抗生素用药指导
05
并发症预防
急性期并发症预警
急性期并发症预警
密切观察病情
神经系统观察
监测心血管系统
消化道症状关注
定期测量患者体温，观察有无咽峡炎、皮疹、草莓舌等症状，及时发现并处理。
注意患者有无心悸、心脏杂音、水肿等，预防心肌炎和心包炎的发生。
留意患者有无头痛、呕吐、嗜睡等症状，警惕脑炎、脑膜炎等并发症。
观察患者有无呕吐、腹痛、腹泻等消