多重耐药菌护理
演讲人：
日期:
目录
CONTENTS
01
概念与流行病学特征
02
传播途径与危险因素
03
核心防控措施构建
04
耐药菌感染患者护理
05
耐药菌监测与报告机制
06
医护人员能力建设
01
概念与流行病学特征
定义与分类标准
多重耐药菌（MDROS）定义
指对临床使用的3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。
常见多重耐药菌分类
判定标准
包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、耐碳青霉烯类肠杆菌（CRE）等。
根据药敏试验结果，结合临床微生物实验室标准进行判断。
1
2
3
全球流行趋势分析
全球多重耐药菌现状
传播途径
地区差异
多重耐药菌已成为全球医院内感染的重要病原菌，其耐药率不断上升。
不同国家和地区多重耐药菌的流行情况存在差异，与经济发展水平、医疗条件及抗菌药物使用等因素密切相关。
多重耐药菌主要通过接触传播、飞沫传播和空气传播等途径在医疗机构内扩散。
长期住院、接受广谱抗菌药物治疗、侵入性诊疗操作及免疫力低下等是多重耐药菌感染的高危因素。
老年人由于免疫功能减退、基础疾病多等因素，成为多重耐药菌感染的高危人群。
慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、血液病等慢性病患者，因长期用药和免疫力低下，易感染多重耐药菌。
医护人员与多重耐药菌感染患者接触频繁，防护措施不当易感染。
高危人群特征分析
住院患者
老年患者
慢性病患者
医护人员
02
传播途径与危险因素
接触传播核心路径
直接接触传播
通过直接接触患者或患者环境（如床、床栏、设备等）传播多重耐药菌。
01
医护人员传播
医护人员的手或衣物可能成为多重耐药菌的传播媒介，特别是在未执行严格的卫生措施时。
02
患者间传播
患者之间的接触，包括共用物品、互相触摸等，也可能传播多重耐药菌。
03
宿主易感性影响
免疫系统受损
免疫系统受损的患者（如长期使用免疫抑制剂、癌症患者等）对多重耐药菌的易感性增加。
慢性病患者
老年患者
慢性病患者（如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等）由于长期治疗和住院，更容易感染多重耐药菌。
老年患者由于身体机能下降，免疫力降低，更容易成为多重耐药菌的易感人群。
1
2
3
医疗操作相关风险
侵入性操作
侵入性医疗操作（如气管插管、导尿等）可能破坏患者的自然屏障，增加多重耐药菌感染的风险。
01
不规范或过度使用抗生素会促进多重耐药菌的产生和传播，导致治疗困难。
02
医疗设备污染
医疗设备（如呼吸机、透析机等）若清洁消毒不彻底，可能成为多重耐药菌的传播媒介。
03
抗生素使用
03
核心防控措施构建
手卫生执行标准
手卫生设施
配备有效、便捷的手卫生设施，包括水池、消毒液等。
手卫生时机
接触患者前后、进行无菌操作前、处理体液后等均需进行手卫生。
手卫生方法
遵循六步洗手法，用流动水和消毒液彻底清洗双手。
手卫生监测
定期进行手卫生效果监测，确保手卫生质量。
对于确诊或疑似多重耐药菌感染的患者，实施接触隔离措施，如穿隔离衣、戴手套等。
隔离技术分级规范
接触隔离
对于通过空气传播的多重耐药菌，如结核分枝杆菌等，需采取空气隔离措施，如佩戴口罩、通风等。
空气隔离
对于通过飞沫传播的多重耐药菌，如某些肺炎克雷伯菌等，需采取飞沫隔离措施，如佩戴医用外科口罩等。
飞沫隔离
日常清洁与消毒
加强患者周围环境的日常清洁和消毒，包括床单位、医疗器械、物体表面等。
终末消毒
患者出院或转科后，对其接触过的环境进行终末消毒，确保环境安全。
消毒方法选择
根据多重耐药菌的种类和特性，选择合适的消毒方法，如化学消毒剂、高温蒸汽灭菌等。
消毒效果监测
定期对消毒效果进行监测，确保消毒质量达标。
环境消毒流程优化
04
耐药菌感染患者护理
病情动态评估方法
临床观察
密切关注患者的生命体征、临床表现和实验室检查结果，以判断病情的变化和耐药菌的活跃度。
01
定期进行耐药菌培养和药敏试验，以了解耐药菌的种类、数量和耐药性。
02
影像学检查
通过X线、CT等影像学检查，了解感染部位、范围和严重程度。
03
微生物检测
抗菌药物使用管理
遵医嘱用药
严格按照医生的处方和用药指南使用抗菌药物，避免滥用和不当使用。
01
药物剂量和疗程
确保药物的剂量、疗程和给药途径正确，避免药物剂量不足或过长导致耐药菌的产生。
02
抗菌药物轮换
根据微生物检测结果和药物敏感性，有计划地轮换使用抗菌药物，以延缓耐药性的产生。
03
并发症预防策略
交叉感染控制
采取严格的隔离措施，防止耐药菌在患者之间传播。
器官功能保护
免疫治疗支持
针对耐药菌感染可能导致的器官功能损害，采取相应的保护措施，如保护肝肾功能、维持水电解质平衡等。
对于免疫力低下的患者，采取免疫治疗措施，提高患者的免疫力，以抵抗耐药菌的感染。
1
2
3
05
耐药菌监测与报告机制