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重度中暑的护理
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目录
01
疾病概述
02
早期识别与评估
03
急救处理流程
04
并发症系统护理
05
预防控制措施
06
护理团队培训
01
疾病概述
定义与分类标准
01
重度中暑
在高温环境下，因体内热量过度蓄积，导致多器官系统功能衰竭的严重疾病。
02
分类标准
根据临床表现，重度中暑可分为热痉挛、热衰竭和热射病三种类型。
病理生理机制
热平衡失调
水电解质代谢紊乱
心血管功能衰竭
多器官功能衰竭
人体通过皮肤散热的功能受损，导致体温持续升高，引发全身性炎症反应。
高温环境下，心脏负荷增加，心肌损伤，导致循环衰竭。
大量出汗导致水分和电解质丢失，引起脱水、低钠血症等。
严重的高温损伤可导致脑、肝、肾等重要器官的功能障碍。
临床危害与预后
重度中暑可导致多器官功能衰竭，甚至死亡，其中热射病的死亡率高达50%以上。
临床危害
预后与中暑的严重程度、持续时间、治疗及时性和有效性等因素有关，早期有效治疗可显著降低死亡率。
预后评估
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早期识别与评估
典型临床表现
体温通常超过40℃，持续不退。
高热
皮肤灼热、干燥、无汗，甚至出现红斑、水肿等。
出现头晕、头痛、恶心、呕吐、烦躁不安等，严重时可出现昏迷、抽搐等。
出现心率加快、血压下降、脉搏细弱等休克表现。
皮肤
意识障碍
循环衰竭
分级诊断方法
轻度中暑
出现头痛、头晕、恶心、呕吐、多汗等症状，体温略升高，但不超过40℃。
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中度中暑
出现高热、皮肤灼热、无汗、心率加快、血压下降等，体温可达40℃以上。
02
重度中暑
出现昏迷、抽搐、呼吸窘迫、休克等严重症状，体温常超过40℃。
03
年龄
老年人、婴幼儿及慢性疾病患者风险较高。
01
环境温度
长时间处于高温、高湿、不通风的环境易中暑。
02
体力活动
过度劳累、剧烈运动、暴露在烈日下等易引发中暑。
03
水分补充
缺乏足够的水分补充也是中暑的重要原因之一。
04
风险评估指标
03
急救处理流程
物理降温技术
用冰袋或湿毛巾敷在患者头部、颈部、腋下和腹股沟等处，以降低体温。
冰敷降温
用酒精擦拭患者皮肤，利用酒精挥发吸热的作用达到降温效果。
酒精擦浴
通过胃或直肠灌注冰生理盐水，迅速降低核心体温。
体内降温
补液原则
根据患者失水程度和病情严重程度，合理控制补液量和速度。
补液量
补液种类
选用含电解质的溶液，如乳酸林格氏液、生理盐水等。
先快后慢、先浓后淡、先盐后糖，及时纠正水电解质紊乱。
静脉补液方案
药物干预原则
药物降温
采用解热镇痛药物，如对乙酰氨基酚、阿司匹林等，但需注意药物剂量和用药时间。
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镇静药物
对于烦躁不安的患者，可给予适量镇静剂，以减轻症状。
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循环支持
如出现循环衰竭，可给予升压药物等循环支持治疗。
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04
并发症系统护理
保持呼吸道通畅，监测呼吸频率和节律，及时处理呼吸衰竭。
呼吸系统
监测肝功能指标，注意肝酶升高和黄疸等肝功能衰竭表现。
肝脏功能
密切监测血压、心率和尿量，预防休克和心力衰竭。
循环系统
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多器官衰竭监护
监测尿量、尿色、尿比重等，及时发现肾功能衰竭。
肾脏功能
观察肠鸣音、腹胀和消化道出血等，及时干预胃肠功能障碍。
胃肠功能
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05
脑水肿管理策略
密切观察意识、瞳孔、肌力等神经系统症状，及时发现脑水肿。
神经系统监测
采取头部抬高、限制液体入量等措施降低颅内压。
使用渗透性利尿剂如甘露醇，快速降低颅内压。
使用地塞米松等糖皮质激素，减轻脑水肿。
降低颅内压
脱水治疗
糖皮质激素应用
缓慢纠正低钠血症，避免快速纠正导致脑水肿。
纠正低钠血症
根据血钾水平，适当补充钾离子，维持血钾在正常范围内。
纠正低钾血症
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密切监测血钠、血钾、血钙等电解质水平。
监测电解质
可静脉注射葡萄糖酸钙或氯化钙，纠正低钙血症。
纠正低钙血症
电解质紊乱纠正
05
预防控制措施
老年人
老年人机体功能下降，皮肤温度调节能力差，容易中暑。
婴幼儿及儿童
婴幼儿及儿童体温调节中枢尚未发育完全，对环境变化敏感，易中暑。
慢性病患者
如心脏病、高血压、糖尿病等患者，身体代谢异常，中暑风险增加。
户外工作者
长时间暴露在高温环境下工作的人群，如环卫工人、交警等。
高危人群筛查
环境温控标准
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室内应保持适宜的温度，一般控制在26℃左右，避免过高或过低。
室内温度
保持室内空气流通，避免长时间处于密闭环境。
空气流通
湿度过高会加重中暑症状，应保持室内干燥通风，湿度控制在60%以下。
湿度控制
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在室外活动时，应选择在阴凉处休息，避免阳光直射。
遮阳措施
04
健康宣教要点
饮水
鼓励多喝水，补充体内水分，避免脱水引起中暑。
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合理饮食
夏季应多食用清淡易消化的食物