血胸护理常规
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目录
02
急救处理流程
01
病情评估标准
03
术后护理要点
04
并发症预防
05
康复指导规范
06
护理质量管理
01
病情评估标准
生命体征动态监测
每日至少测量4次，了解患者是否有感染迹象。
体温
每15-30分钟监测一次，及时发现病情变化。
心率、血压
观察患者呼吸情况，判断是否有呼吸困难或呼吸音减弱。
呼吸频率及呼吸音
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03
出血量分级评估
500ml≤积血量1000ml，患者可出现呼吸困难、气促等症状。
中量血胸
积血量500ml，患者多无明显呼吸困难。
小量血胸
积血量≥1000ml，患者可出现严重呼吸困难、发绀、休克等表现。
大量血胸
影像学追踪策略
可观察血胸的量、部位及是否有进行性出血。
可更准确地判断积血量及部位，为穿刺定位提供依据。
对于复杂或隐蔽的血胸，CT检查具有更高的诊断价值。
胸部X线
超声检查
CT检查
02
急救处理流程
休克体位管理
保持呼吸道通畅
注意给患者保暖，避免体温过低。
将患者下肢抬高，以增加回心血量，缓解休克症状。
将患者头部偏向一侧，以防止呕吐物误吸导致窒息。
保暖
保持呼吸道通畅
术前准备
配合医生进行胸腔闭式引流的术前准备，如备皮、消毒等。
引流后观察
观察患者呼吸、血压等生命体征的变化，以及有无皮下气肿等并发症的发生。
引流期间护理
保持引流管道通畅，观察引流液的颜色、量和性质，及时记录并报告医生。
胸腔闭式引流配合
输血补液指征
输血指征
根据血红蛋白和红细胞压积等指标，决定是否需要输血。
根据患者失血量、电解质及酸碱平衡情况，决定补液种类、量和速度。
补液指征
输血补液后，需密切观察患者生命体征及病情变化，及时调整治疗方案。
输血与补液后观察
03
术后护理要点
定期检查引流装置
确保引流装置的通畅性，避免管道受压或扭曲。
引流管通畅维护
01
引流液性质和量监测
定期观察引流液的性质（如颜色、气味）和量，及时记录并报告医生。
02
引流口护理
保持引流口周围皮肤干燥、清洁，定期更换敷料，防止感染。
03
胸腔闭式引流护理
若采用胸腔闭式引流，需严格遵守无菌操作规范，保持引流系统密闭性。
04
根据疼痛程度，遵医嘱给予患者药物镇痛，确保镇痛效果。
药物镇痛
采用局部冷敷、体位调整等非药物镇痛方法，减轻患者疼痛。
非药物镇痛
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03
04
定期评估患者疼痛程度，采用合适的疼痛评估工具。
疼痛评估
关注患者心理状态，给予关心和安慰，缓解焦虑情绪。
心理护理
疼痛控制方案
抗生素应用
根据医嘱合理使用抗生素，预防术后感染。
感染预防措施
严格无菌操作
在护理过程中，严格遵守无菌操作规范，防止交叉感染。
口腔卫生
指导患者保持口腔卫生，定期漱口，预防口腔感染。
营养支持
给予患者充足的营养支持，提高机体免疫力，促进康复。
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04
04
并发症预防
深呼吸和咳嗽练习
指导患者进行深呼吸和有效咳嗽，有助于清除呼吸道分泌物，预防肺不张。
协助患者翻身、拍背，利用体位引流促进痰液排出。
拍背与体位引流
鼓励患者尽早下床活动，有助于促进肺复张和预防肺不张。
早期活动
给予雾化吸入，湿化呼吸道，促进痰液排出，减少肺不张的发生。
雾化吸入
肺不张干预方法
定期观察胸腔闭式引流的引流量，及时发现血胸凝固的迹象。
若引流液出现凝固、浑浊等异常情况，应及时通知医生处理。
凝固性血胸预警
密切观察引流量
患者症状监测
密切观察患者是否出现呼吸困难、胸痛等血胸相关症状，以便及时发现并处理。
引流液性质判断
预防措施
鼓励患者早期活动，促进血液循环，减少凝血块的形成。
严格控制输液量
避免过多、过快的输液，防止血容量急剧增加导致肺水肿。
监测生命体征
密切观察患者呼吸、心率、血压等生命体征的变化，及时发现肺水肿的征象。
氧疗与呼吸支持
给予患者充分氧疗，保持呼吸道通畅，必要时行气管插管或呼吸机辅助呼吸。
利尿剂应用
遵医嘱给予利尿剂，以减轻肺水肿，促进肺功能恢复。
复张性肺水肿防范
05
康复指导规范
呼吸功能训练
鼓励患者咳嗽，有助于排出呼吸道内分泌物，防止肺部感染。
咳嗽排痰
每天进行数次深呼吸练习，以增加肺活量，促进胸腔内血液吸收。
深呼吸练习
吹气球可锻炼肺功能，增加肺活量，促进胸腔内积血排出。
吹气球练习
活动强度分级
轻度活动
如散步、慢跑等，可增加心肺功能，促进血液循环，有助于积血吸收。
如快走、太极拳等，需控制活动量，避免过度劳累，以免影响积血吸收。
中度活动
如剧烈运动、搬重物等，应避免进行，以免引起胸腔内出血或加重病情。
重度活动
通过认知疗法帮助患者正确认识血胸，消除恐惧和焦虑情绪，积极配合治疗。
认知疗法
鼓励家属给予患者关爱和支持，让患者感受到家庭的温暖和关怀，有助于患者康复。
家庭支持
了解患者