护理病人给药规范与流程
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目录
CATALOGUE
02
给药操作规范
03
特殊药物管理
04
给药后观察
05
患者沟通与教育
06
风险管理与改进
01
给药前准备
01
给药前准备
PART
医嘱核对与确认
仔细核对医生开具的医嘱，确保药物的种类、剂量、用法、频次等信息的准确性。
核对医嘱
与医生进行口头或书面确认，确保对医嘱的理解无误。
医嘱确认
准确记录医嘱内容，并在执行过程中随时更新。
医嘱记录
患者身份与过敏史评估
患者身份确认
通过核对患者姓名、性别、年龄、病历号等信息，确保给药对象的准确性。
01
过敏史评估
询问患者是否有药物过敏史，了解其对哪些药物存在过敏反应，避免给药引发过敏反应。
02
评估患者状况
观察患者的身体状况，如体温、脉搏、呼吸等生命体征，确保患者处于适宜给药的状态。
03
药物及器械准备规范
药品配制
按照药物说明书或医嘱要求，进行药品的配制和稀释，确保药物浓度和剂量的准确性。
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根据给药方式选择适当的给药器械，如注射器、输液器、口服杯等，并检查器械的完好性和清洁度。
02
器械准备
药物准备
根据医嘱准备所需药物，检查药物的名称、规格、剂量、有效期等，确保药物质量符合要求。
01
02
给药操作规范
PART
口服给药
确保病人吞咽功能正常，片剂、胶囊和液体药物应分开服用，避免药物相互作用。
口服/注射/外用给药途径要求
注射给药
遵循无菌操作原则，选择适当的注射部位，控制注射速度和剂量。
外用给药
确保皮肤清洁干燥，准确涂抹药物，避免药物进入眼睛、口和鼻等敏感部位。
无菌操作与剂量精准控制
采用无菌技术进行药物配制和给药，防止药物污染和交叉感染。
无菌操作
根据病人的体重、年龄和病情等因素，计算和调整药物剂量，确保剂量准确无误。
剂量精准控制
用药时间与频次管理
01
用药时间
根据药物的特点和病人的病情，合理安排用药时间，如空腹、饭后、睡前等。
02
用药频次
严格按照医嘱或药物说明书的要求，控制用药频次，避免药物过量或不足。
03
特殊药物管理
PART
高危药物双人核查制度
双人核查程序
核查记录
核对内容
对于高危药物，必须实行双人核查制度，一人负责配制，另一人负责核对，确保药物剂量和使用方法准确无误。
包括患者姓名、药物名称、剂量、用药途径、用药时间等，确保药物使用的正确性。
每次核对后，应详细记录核对结果，包括核对人、核对时间等信息，以备日后查证。
冷藏/避光药物保存规范
冷藏药物
部分药物需要在低温条件下保存，以保持其药效稳定。应严格按照药品说明书要求，将需要冷藏的药物存放在冰箱中，并定期监测冰箱温度。
避光药物
温湿度监测
部分药物对光线敏感，应在避光条件下保存，以避免药物变质或失效。在存放这类药物时，应注意避免阳光直射，并尽量使用不透明的容器进行遮光处理。
对于冷藏/避光保存的药物，应定期监测其保存环境的温湿度，确保药物在适宜的条件下保存。
1
2
3
麻醉类药物使用监管
必须严格按照国家相关法律法规和医院规定执行，确保麻醉类药物的安全使用。
麻醉类药物使用
麻醉类药物应由专人负责管理和使用，并实行严格的交接班制度，确保药物去向清晰、可追溯。
专人负责
麻醉类药物的使用必须开具专用处方，并建立专用账册进行登记，详细记录药物的名称、规格、数量、使用日期等信息。
专用处方和账册
04
给药后观察
PART
不良反应监测与记录
监测患者反应
在给药后，需密切监测患者的反应，包括但不限于恶心、呕吐、皮疹、呼吸困难、心悸等不良反应。
01
记录不良反应
一旦发现不良反应，需详细记录其发生时间、表现、严重程度等信息，并立即采取措施进行处理。
02
随访观察
对于某些药物，需进行长期随访观察，以评估其对患者身体的影响和潜在风险。
03
疗效评估与反馈机制
反馈治疗效果
将评估结果及时反馈给患者和医生，为调整治疗方案提供依据。
03
按照设定的评估指标和时限，定期对患者的疗效进行评估，及时调整治疗方案。
02
定期评估疗效
设定评估指标
根据药物特性和患者情况，设定合理的疗效评估指标，如症状缓解程度、生化指标变化等。
01
在给药过程中，如发现患者情况异常或药物效果不佳，需及时确认并上报。
异常情况上报流程
确定异常情况
异常情况需及时上报至医院的临床药学部门或相关科室，以便进行进一步评估和处理。
上报至相关部门
对于严重异常情况，应立即停药并采取措施进行紧急处理，确保患者安全。
紧急处理措施
05
患者沟通与教育
PART
用药目的与注意事项指导
向患者解释药物的作用机制，确保患者理解用药的必要性。
详细说明用药原因
告知患者用药的剂量、频率、途径以及可能的副作用，提醒患者注意用药安全。
阐明用药注意事项
向患者说明遵医嘱用药的重要性，以及随意更改用药方案可能