内痔硬化护理
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06
并发症防控策略
目录
01
疾病认知基础
02
适应症与禁忌症
03
术前准备规范
04
硬化操作流程
05
术后护理管理
01
疾病认知基础
内痔定义与分类
定义
内痔是肛垫的支持结构、静脉丛及动静脉吻合支发生病理性改变或移位。
分类
内痔根据痔核的脱出程度可分为四度，包括Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度和Ⅳ度，其中Ⅰ度最轻，Ⅳ度最重。
硬化剂注射后引起痔组织产生无菌性炎症，使痔核内的纤维间隔和血管周围组织水肿、变性，最终使痔核萎缩。
硬化剂还能使痔核周围的组织纤维化，加强痔核的支持结构，防止痔核再次脱出。
硬化剂能使痔血管栓塞，减少痔核的供血，从而降低痔核内压，减轻痔核的脱出症状。
硬化疗法作用机制
VS
内痔的主要临床表现为出血和脱出，一般无疼痛。出血通常呈鲜红色，出现在排便时或排便后，可滴落或喷射而出。脱出则是指痔核在排便时脱出肛门外，便后能自行回纳或需用手托回。
诊断标准
内痔的诊断主要依据患者的病史、临床表现和肛门镜检查。在肛门镜下，可以观察到痔核的大小、位置和形态，以及痔核表面是否有糜烂、出血等情况。根据痔核的脱出程度和肛门镜检查结果，可以确定内痔的度数和严重程度。
临床表现
临床表现与诊断标准
02
适应症与禁忌症
适宜硬化治疗人群
痔疮主要症状明显，如出血、脱垂或疼痛等，且经药物治疗无效的患者。
01
内痔分期为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度的患者，尤其是Ⅱ、Ⅲ度内痔伴有出血的患者。
02
痔疮患者无严重心、肺、肝、肾等脏器疾病，能耐受硬化剂注射。
03
绝对及相对禁忌症
绝对禁忌症
伴有严重心脑血管疾病、肝肾功能不全、严重凝血功能障碍、急性感染性疾病等的患者。
相对禁忌症
内痔伴有肛裂、肛瘘、肛周脓肿等感染性疾病的患者；内痔伴有严重腹泻或便秘的患者；孕妇及哺乳期妇女。
病史采集
实验室检查
身体检查
心理评估
详细询问患者病史，了解痔疮症状、持续时间、治疗经过及效果等。
如血常规、凝血功能等，以评估患者是否适合硬化治疗。
检查患者肛门及直肠部位，确定内痔的分期、大小、部位及有无并发症等。
了解患者的心理状态，解释硬化治疗的目的、方法和可能的风险，确保患者充分理解和接受。
术前评估要点
03
术前准备规范
饮食调整
术前一天进食易消化、少渣的食物，避免食用辛辣、油腻、纤维素含量高的食物。
术前检查
患者需进行血常规、凝血功能、心电图等常规检查，以确保手术安全。
肠道清洁
术前需进行肠道清洁，如灌肠或使用泻药，以确保手术区域清洁。
患者肠道准备要求
器械与药品配置清单
手术刀、止血钳、扩张器、手术剪、缝合针等常规手术器械。
器械
麻醉药物、止血药、消炎药、润肠剂等。
药品
一次性手套、棉签、纱布、注射器等，确保手术过程的安全和卫生。
一次性医疗用品
术前谈话
医生与患者及家属进行沟通，详细解释手术目的、风险、预期效果及术后注意事项。
知情同意书签署流程
签署文件
患者及家属需签署手术知情同意书，确认对手术方案、风险及术后护理有充分了解并自愿接受。
备份记录
将签署的知情同意书进行复印或扫描存档，以备后续查询或法律纠纷时使用。
04
硬化操作流程
体位选择
患者取截石位或折刀位，充分暴露肛门，便于手术操作。
消毒步骤
使用碘伏消毒肛门及周围皮肤，铺无菌洞巾，确保手术区域无菌。
体位选择与消毒步骤
硬化剂应选用合适浓度和剂量，并提前准备好注射器、针头等器械。
注射前准备
注射方法
注射量控制
在痔核上方粘膜下层进行点状注射，使药液均匀分布于痔核内，避免注入肌层。
根据痔核大小和患者情况，合理控制硬化剂注射量，避免药液过多导致组织坏死。
硬化剂注射技术要点
术中观察与应急处理
观察患者反应
注射过程中要密切观察患者有无疼痛、出血等不良反应，及时调整注射速度和量。
应急处理措施
如出现局部血肿、剧烈疼痛等异常情况，应立即停止注射，并进行相应处理，如热敷、止血等。
05
术后护理管理
术后1-2天以流质或半流质饮食为主，逐渐过渡到正常饮食，避免辛辣刺激性食物。
饮食调整
保持排便通畅，避免用力排便或长时间蹲坐。
排便习惯
术后24小时内卧床休息，之后逐渐增加活动量，避免剧烈运动和过度劳累。
日常活动
日常活动与饮食指导
评估患者疼痛程度，观察疼痛部位、性质、持续时间及伴随症状。
疼痛监测
疼痛与出血监测方法
观察患者排便时有无出血，以及出血量和颜色，如出现大量鲜红色血液应及时就医。
出血监测
如出现疼痛加剧、出血不止等异常情况，应立即就医处理。
异常情况处理
复诊时间
根据患者病情和手术情况，医生会给出具体的复诊时间，一般为术后1-2周。
评估指标
复诊时医生会对患者进行全面的检查，包括伤口愈合情况、疼痛程度、出血情况以及肛门功能等。
复诊时间及评估指标
06
并发症防控策略
2014
常见并发症类型
04
01