压疮护理宣教
演讲人：XXX
日期:
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预防性护理措施
风险评估工具应用
压疮概述与病理机制
目录
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护理质量管理
患者与家属教育
伤口护理实践指南
目录
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压疮概述与病理机制
压疮定义与临床分期
压疮定义
临床分期
压疮是身体局部皮肤及皮下组织的损伤，通常由于长期受压导致血液循环障碍而引起。
压疮可分为四期，即红斑期、水疱期、溃疡期和坏死期。红斑期为早期，皮肤出现红、肿、热、痛等症状；水疱期表现为皮肤出现水疱；溃疡期皮肤破损，形成溃疡；坏死期则表现为皮肤及皮下组织坏死。
形成原因与危险因素
压疮的形成是由于身体局部长期受压，导致血液循环障碍，引起组织缺血、缺氧、坏死。
形成原因
年龄、体型、皮肤状况、移动能力、感觉功能、营养状况、压力强度及持续时间等都是压疮发生的危险因素。老年人、瘦弱、皮肤薄或有损伤、长期卧床、瘫痪、感觉迟钝或丧失、营养不良、压力过大或持续时间过长等情况都会增加压疮发生的风险。
危险因素
常见高危部位解析
压疮常发生在身体受压部位，如骶尾部、髋部、足跟、脚踝等。
常见高危部位
这些部位通常是身体承重的主要部位，且皮下组织较为薄弱，长期受压容易导致血液循环障碍，引发压疮。同时，这些部位也较难清洁和护理，容易发生感染等并发症。
高危部位解析
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风险评估工具应用
Braden评分表使用规范
评估内容
Braden评分表包括感知能力、潮湿程度、活动能力、移动能力、营养状况和摩擦力等6个方面。
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评分标准
按照Braden评分表的标准进行评分，总分越高表示压疮发生风险越低。
评估时机
在患者入院、病情变化、体位改变等情况下进行Braden评分。
预防措施
根据Braden评分结果，采取相应的预防措施，如定时翻身、加强皮肤护理等。
动态评估时机与频率
评估时机
评估人员
评估频率
记录与交接
在患者病情发生变化、体位改变、使用特殊药物等情况下，需进行动态评估。
根据患者病情和Braden评分结果，确定评估频率，如每周一次或每三天一次。
由专业护士或医生进行动态评估，确保评估结果的准确性。
动态评估结果需准确记录，并与相关医护人员进行交接。
高危人群筛查标准
超过65岁的老年人、新生儿和婴幼儿等年龄段的患者。
年龄
营养状况
感知能力
营养不良、肥胖、长期卧床等患者。
意识障碍、感觉减退或丧失的患者。
活动能力
其他因素
长期卧床、不能自主翻身、手术后等患者。
患有糖尿病、周围血管疾病等慢性病的患者，以及使用特殊医疗器械的患者等。
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预防性护理措施
体位管理与翻身技巧
每2小时翻身一次，避免长时间压迫同一部位。
定时翻身
采用30度翻身法，即侧卧角度不超过30度，减轻骨骼突出部位的受压。
翻身方法
在身体空隙处放置体位垫，增加受力面积，降低压力。
体位垫的使用
减压设备选择与使用
减压床垫
根据患者的实际情况选择适合的减压床垫，如交替式气垫床、泡沫床垫等。
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减压敷料
使用新型减压敷料，如泡沫敷料、硅胶敷料等，保护受压部位皮肤。
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轮椅减压
对于长期坐轮椅的患者，使用轮椅减压垫，避免臀部长时间受压。
03
皮肤完整性检查流程
检查方法
用手轻轻触摸皮肤，感受皮肤的柔软度和温度，发现异常及时报告医生。
03
观察皮肤颜色、温度、湿度、是否有压红、水泡、破损等。
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检查内容
检查时间
每天检查患者皮肤，尤其是在受压部位和骨骼突出处。
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伤口护理实践指南
不同分期处理原则
防止局部继续受压，使用气垫、海绵垫等减轻压力；保持皮肤清洁干燥，避免潮湿、摩擦等刺激。
淤血红润期
采取有效抗感染措施，如使用抗生素软膏、湿敷等；加强换药，清除坏死组织和分泌物。
局部清创，去除坏死组织；选择适合的敷料，促进肉芽组织生长；保持伤口湿润，避免干燥。
彻底清创，去除坏死组织和腐肉；选用强效抗生素湿敷或全身抗感染治疗；加强换药，促进伤口愈合。
炎性浸润期
浅度溃疡期
坏死溃疡期
敷料选择
根据伤口渗出情况确定敷料更换频率，一般初期每日更换，后期可逐渐减少更换次数。
敷料更换频率
敷料更换方法
更换敷料时应严格遵守无菌操作原则，避免交叉感染；轻轻揭除旧敷料，避免损伤周围皮肤；彻底清洁伤口并更换新的敷料。
根据伤口类型和渗出量选择适宜的敷料，如泡沫敷料、水胶体敷料、藻酸盐敷料等。
敷料选择与更换规范
感染控制关键要点
手卫生
接触伤口前后要洗手，严格遵守无菌操作原则。
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环境卫生
保持病房整洁、通风，定期消毒床单位及物品。
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伤口观察
密切观察伤口情况，出现红肿、疼痛、渗出等异常情况及时处理。
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合理用药
根据药敏试验结果选用敏感抗生素，避免滥用抗生素导致耐药菌产生。
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05
患者与家属教育
居家护理操作演示
定期翻身
压疮预防
皮肤清洁
伤口处理