小肠破裂护理
汇报人：文小库
2025-05-18
目
录
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02
临床表现与诊断
01
疾病概述
03
术前护理要点
04
术后护理措施
05
并发症管理
06
康复与健康教育
疾病概述
01
小肠破裂定义与分类
01
小肠破裂定义
小肠破裂是指由于外伤、炎症、肿瘤等原因导致小肠壁完整性遭到破坏，使肠内容物溢出至腹腔。
02
小肠破裂分类
根据破裂的原因和性质，小肠破裂可分为外伤性破裂和自发性破裂。外伤性破裂如刀刺伤、枪弹伤等；自发性破裂如肠梗阻、肠炎等引起的肠壁坏死破裂。
病因与危险因素
外伤
肿瘤
炎症
其他因素
腹部钝器或锐器损伤是小肠破裂的常见原因，如交通事故、跌落等。
肠道炎症如肠梗阻、肠扭转等，可导致肠壁缺血坏死而破裂。
小肠肿瘤较为少见，但也可因肿瘤生长侵犯肠壁而导致破裂。
如肠粘连、肠憩室、肠套叠等，也可增加小肠破裂的风险。
肠内容物外溢
腹腔感染
小肠破裂后，肠内容物（如食物残渣、消化液等）将溢出至腹腔，刺激腹膜引起腹膜炎。
肠内容物中的细菌将迅速繁殖，并产生毒素，导致腹腔感染。严重感染可引起感染性休克，甚至危及生命。
病理生理机制
肠麻痹与肠梗阻
腹膜受到刺激后，可导致肠麻痹和肠梗阻，进一步加重腹胀和腹痛症状。
电解质与酸碱平衡紊乱
由于肠液大量丢失，患者可出现电解质和酸碱平衡紊乱，如低钠、低钾、酸中毒等。
临床表现与诊断
02
小肠破裂后，肠内容物刺激腹膜引起剧烈腹痛，常表现为全腹持续性或阵发性加剧。
由于肠内容物进入腹腔，导致腹胀明显，且进行性加重。
腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张，是腹膜炎的典型体征。
小肠破裂导致大量体液丢失，可出现休克症状，如面色苍白、四肢湿冷、脉细速等。
典型症状与体征
腹痛
腹胀
腹膜炎体征
休克
影像学检查方法
X线检查
腹部X线平片可见气腹、肠袢气影等征象，有助于小肠破裂的诊断。
01
超声检查
超声检查可发现腹腔内游离气体和液体，以及肠管异常扩张等，对诊断小肠破裂有一定价值。
02
CT检查
CT检查能更清晰地显示腹腔内情况，包括肠壁增厚、肠腔积气、腹腔积液等，有助于确诊小肠破裂。
03
实验室诊断标准
血常规
腹腔穿刺
血液生化检查
细菌学检查
白细胞计数增高，中性粒细胞比例增加，提示存在感染。
血肌酐、尿素氮等指标升高，提示肾功能受损；血淀粉酶升高，提示胰腺损伤。
腹腔穿刺可抽出肠内容物或气体，有助于确诊小肠破裂。
腹腔液或血液细菌培养，可发现致病菌，对指导抗生素治疗有重要意义。
术前护理要点
03
持续监测患者腹痛、腹胀、呕吐等症状，以及心率、血压等生命体征的变化，及时发现并处理。
病情动态评估
密切观察患者症状
根据医生建议，进行必要的实验室检查、影像学检查等，以评估病情严重程度及手术风险。
定期检查
对于老年人、婴幼儿、有基础疾病等患者，需特别关注其手术耐受能力和并发症风险。
评估并发症风险
肠道准备规范
按照医生要求，术前一定时间内禁食禁水，以减少肠道内容物，降低手术风险。
禁食禁水
使用开塞露等肠道清洁剂，排空肠道内积便，保持肠道清洁。
肠道清洁
术前预防性使用抗生素，降低手术部位感染的风险。
预防感染
心理护理干预
术前心理疏导
针对患者对手术的恐惧、焦虑等情绪，进行心理疏导和安慰，减轻患者心理压力。
01
术前教育
向患者及家属介绍手术过程、术后注意事项等，提高患者对手术的认知度和配合度。
02
疼痛管理
术前给予患者适当的镇痛药物，减轻手术过程中的疼痛感。
03
术后护理措施
04
体温
每4小时测量一次体温，保持正常体温。
01
心率
监测心率变化，注意是否出现异常加快或减慢。
02
呼吸
观察呼吸频率和深度，保持呼吸道通畅。
03
血压
定期测量血压，保持血压稳定。
04
生命体征监测
待肠道蠕动恢复后，逐渐开始进食流食、半流食等。
逐渐恢复饮食
饮食应以高蛋白、低脂肪为主，促进伤口愈合。
高蛋白、低脂肪饮食
01
02
03
04
术后初期需禁食，通过静脉营养补充身体所需。
早期禁食
适当补充维生素和矿物质，提高身体免疫力。
补充维生素和矿物质
营养支持方案
保持引流管通畅
观察引流液
定期挤压引流管，防止堵塞。
注意引流液的颜色、性质和量，如有异常及时报告医生。
引流管护理流程
引流管周围皮肤护理
保持引流管周围皮肤干燥、清洁，防止感染。
拔管指征
根据医生指示，在引流液减少、颜色变浅时及时拔管。
并发症管理
05
常见并发症类型
腹腔感染
由于肠内容物泄漏到腹腔中，可能引起广泛的腹膜炎和腹腔脓肿。
肠瘘
破裂的肠管未能愈合或愈合不良，可能形成肠瘘，导致肠内容物流出。
休克
由于体液丢失和感染，可能出现低血容量性休克或感染性休克。
多器官功能衰竭
严重感染或长时间未得到治疗，可能导致多器官功能衰竭。
感染防控策略
术前准备
进