肿瘤科急诊的护理
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CONTENTS
目录
01
接诊流程规范
02
常见急症处理要点
03
急救技术操作规范
04
并发症风险管理
05
护理团队协作机制
06
后续处理与随访
01
接诊流程规范
急诊预检分诊标准
病情严重程度分级
病情稳定患者处理
症状类型分类
根据肿瘤患者病情严重程度，分为濒危、重症、普通三个等级，确保优先处理濒危和重症患者。
根据患者症状，如呼吸困难、大出血、剧烈疼痛等，迅速判断所属科室和专业，确保患者得到及时有效救治。
对于病情相对稳定的患者，进行常规登记和初步诊断，再安排相应科室就诊。
危重病情快速评估
生命体征监测
对危重患者进行心率、血压、呼吸等生命体征的实时监测，以及意识状态、瞳孔等神经系统的评估。
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病情严重程度评分
根据肿瘤患者病情，采用专业评分标准进行评分，为制定治疗方案提供依据。
02
紧急救治措施
针对患者出现的严重症状，如窒息、休克等，迅速采取救治措施，如心肺复苏、气管插管等。
03
绿色通道启用原则
绿色通道的启用以患者病情为首要依据，任何人员不得阻碍或延误患者的救治。
病情优先原则
绿色通道应配备专业救治设备和药品，确保危重患者在第一时间得到救治。
紧急救治设备保障
绿色通道启用时，应迅速组织多学科专家会诊，共同制定救治方案，提高救治成功率。
多学科协作机制
02
常见急症处理要点
癌痛危象干预流程
采用疼痛评估工具，准确评估疼痛程度并记录，为后续治疗提供依据。
疼痛评估与记录
根据疼痛程度和性质，合理使用止痛药，包括阿片类药物、非甾体类抗炎药等，注意药物副作用和成瘾性。
如物理疗法、心理治疗等，辅助药物治疗，提高疼痛缓解率。
定期评价疼痛控制效果，调整治疗方案，确保患者疼痛得到有效缓解。
药物治疗
非药物治疗
疼痛控制效果评价
高钙血症紧急处置
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如静脉输注生理盐水、利尿剂等，促进钙离子排出。
立即采取措施降低血钙浓度
密切观察患者生命体征和电解质平衡情况，及时处理高钙血症引起的并发症。
监测生命体征和电解质平衡
针对高钙血症的病因进行治疗，如肿瘤骨转移所致，需采用放疗、化疗等措施。
病因治疗
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高钙血症易导致肾功能不全，需及时采取措施保护肾功能。
防治肾功能不全
04
急性出血控制策略
迅速评估出血量和性质
判断出血部位和原因，评估出血量和性质，为制定止血措施提供依据。
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01
生命体征监测与支持
密切观察患者生命体征，如心率、血压、呼吸等，及时给予输液、输血等支持治疗。
紧急止血措施
根据出血部位和性质，采取相应的止血措施，如局部压迫、药物止血、手术止血等。
病因治疗与预防再出血
针对出血的病因进行治疗，如肿瘤破裂出血，需采取手术或放疗等措施，同时预防再次出血。
03
急救技术操作规范
深静脉置管护理
置管部位选择
选择上肢静脉，首选贵要静脉、颈内静脉或锁骨下静脉。
置管过程护理
置管后并发症预防
严格无菌操作，消毒范围需大于敷料面积；穿刺时保持针头稳定，避免损伤血管；置管后固定牢固，避免导管滑脱。
定期更换敷料，保持穿刺部位清洁干燥；密切观察导管是否通畅，避免堵塞或感染；定期冲洗导管，保持其通畅性。
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3
药物选择
根据病情需要选择合适的急救药物，如升压药、强心药、呼吸兴奋剂等。
急救药物输注管理
药物输注方式
采用静脉注射或微量泵输注，确保药物剂量准确、输注速度均匀。
药物输注观察
密切观察药物疗效及不良反应，及时调整输注速度或剂量；注意药物之间的配伍禁忌，避免药物相互作用。
心肺复苏特殊考量
评估患者心跳、呼吸情况，准备复苏设备如呼吸机、除颤器等。
复苏前准备
按照心肺复苏流程进行胸外按压、开放气道、人工呼吸等操作；注意按压深度、频率及通气量，避免过度通气或不足。
复苏时操作
持续监测患者生命体征，包括心率、血压、呼吸等；及时发现并处理复苏后的并发症，如再灌注损伤、心律失常等。
复苏后监测
04
并发症风险管理
感染性休克预警指标
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密切观察患者体温，若出现持续升高或降低，可能是感染性休克的征兆。
体温变化
心率异常加快，可能是感染性休克的早期表现。
心率变化
定期测量患者血压，血压骤降可能是感染性休克的风险。
血压监测
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02
白细胞计数异常升高或降低，以及C反应蛋白、降钙素原等炎症指标升高，均提示感染。
实验室指标
04
肿瘤溶解综合征监测
肿瘤溶解综合征可能导致肾功能损害，需密切监测尿量、尿素氮等指标。
肾功能监测
肿瘤溶解综合征可能导致电解质紊乱，如高钾血症、低钙血症等，需及时纠正。
肿瘤细胞大量破坏会释放尿酸，导致高尿酸血症，甚至引起尿酸性肾病。
肿瘤溶解综合征可能导致酸碱平衡紊乱，需密切关注并及时处理。
电解质平衡
尿酸水平监测
酸碱平衡