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文档摘要

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护理文书书写规范解读

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目录

CATALOGUE

02

基本书写要求

03

常见文书类型

04

关键书写规范

05

质量控制标准

06

法律风险防范

01

护理文书概述

01

护理文书概述

PART

定义与核心功能

01

定义

护理文书是记录患者住院期间病情、护理措施、护理效果及护理过程中相关事项的文件。

02

核心功能

提供患者护理信息、评价护理质量、提供法律依据、促进护理教学与科研。

法律效力与重要性

护理文书具有法律效应，是患者救治过程中的重要记录，涉及法律纠纷时可作为重要证据。

法律效力

护理文书是护理工作的核心，是评价护理质量的重要依据，也是医院管理的重要组成部分。