基本信息

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文档摘要

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护理病历汇报标准化流程

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目录

CATALOGUE

02

病历书写规范

03

评估与记录流程

04

质量控制要点

05

应用与培训体系

06

管理优化策略

01

病历系统概述

01

病历系统概述

PART

护理病历基本概念

护理病历基本概念

病历定义

病历作用

病历类型

病历重要性

护理病历是记录患者健康状况、护理措施、护理效果及护理相关信息的文件。

包括入院护理评估单、护理记录单、护理计划单、护理交班报告等。

反映患者病情、护理措施及效果，为医疗、护理、教学、科研提供客观依据。

是患者接受护理服务的重要凭证，也是评价护理质量的重要依据。

病历书写核心功能

收集患者基本信息、病