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文档摘要

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三甲检查汇总

〔放射科、检验科、病理科、输血科、超声科、心电图室、医用氧舱室、放射治疗科〕

存在的需要医院解决问题：1、人员资质中执业范围不符合。2、POCT室间质评必需由使用POCT血糖仪的科室完成。应当由医务科监视，护理部完成。检验科指导。3、主管部门监视检查不到位。4、输血科房间不符合要求。5病理科无独立的淋浴间和淋浴设备。

放射影像科

检查结果

A

A

2项

B

1项

C

5项

D

4项

合计

12项37个考核标准

存在主要问题：1、各种相关制度、流程没建立。2、各种预案制定不具体，记录不完整。3、科室质量掌握相关制度、职责没建立，对科室质控监测的指标，没有持续