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文档摘要

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主要问题：局部感染掌握制度落实不严格缘由分析：存在质量监控缺失问题。

整改措施：〔1〕以定期与不定期相结合的方式，检查感染制度执行状况以及无菌操作技术、消毒隔离制度等，准时觉察工作中的隐患。〔2〕层层把关，每月对各室消毒效果及环境卫生学采样监测，包括空气、灭菌物品、医务人员手、物体外表、灭菌剂、消毒液、消毒后医疗用品、一次性医疗用品等，每6个月对紫外线灯管强度警醒监测1次。

往期效果评价：对于感染掌握，作为辅诊科室的放射科没能充分意识到其重要意义和作用，存在局部监管缺失，局部技术操作过程中感染掌握流程不严密的问题，所以，放射科感染掌握小组打算对于各种感染掌握制度的落实