体重管理指导原则（2024年版）汇报人：
CONTENTS目录01体重的分类标准02体重管理相关评估03超重肥胖的干预和治疗04健康体重的管理与维持
CONTENTS目录05特殊人群的体重管理06规范化体重管理流程07运动强度
我国超重肥胖问题严峻超重肥胖现状2018年我国成人超重率34.3%、肥胖率16.4%，儿童青少年超重率11.1%、肥胖率7.9%未来趋势预计2030年成人超重肥胖率将达70.5%，儿童将达31.8%，农村超重肥胖率将超城市影响因素遗传、饮食、身体活动水平、生活习惯及社会环境改变等多因素影响健康风险超重肥胖是多种慢性病如糖尿病、高血压等的重要危险因素，增加医疗支出和社会负担
体重的分类标准01
成人BMI标准及肥胖定义成人BMI标准18.5≤BMI24.0为正常，18.5为偏低，24.0≤BMI28.0为超重，≥28.0为肥胖中心型肥胖指腹部脂肪过多，可通过测量腰围直接判断
儿童BMI评价标准儿童BMI评价标准岁以下用年龄别BMI标准差，7~18岁用性别年龄别BMI标准评价超重肥胖界定低于中位数2倍标准差为消瘦，1至2倍为超重，2倍及以上为肥胖
特殊人群的BMI标准特殊人群的BMI标准BMI用于指导妊娠期与80岁以上老人的体重管理，建议后者BMI为22.0~26.9kg/m2
体重管理相关评估02
体重管理相关评估体重管理相关评估全面评估个体健康状况，涵盖个人史、既往史、体格检查等多方面
个人史、既往史等相关病史评估病史评估详细了解减重目的、意愿、自律性、时间安排，询问家族史、出生史、肥胖起始时间及原因既往减重经历回顾既往减重方法、次数、效果及持续时间，评估减重历程超重肥胖病史用药超重肥胖关联心脑血管疾病、2型糖尿病、高血压等，需注意特殊用药史
生活方式风险评估生活方式风险评估涵盖饮食、身体活动、睡眠质量、心理健康等多方面身体活动评估考察活动类型、时长、强度和频率饮食评估关注总能量摄入、膳食结构和饮食习惯心理健康评估评估心理压力水平和情绪状态
体格检查、人体成分、能量消耗评估体格检查包括血压、身高、体重、腰围、臀围测量人体成分检测体脂率、体脂肪量、内脏脂肪、肌肉量能量消耗评估评估基础代谢率和总能量消耗情况
医学检查评估医学检查评估包括血常规、尿常规、血糖、糖化血红蛋白、血脂、肝肾功能及B超等特殊检查项目根据患者具体病情，可增加胰岛功能、甲状腺、皮质醇、性激素、骨密度检测
运动能力评估运动能力评估涵盖力量、速度、耐力、柔韧性、协调性，关注关节活动范围、肌肉力量、身体灵活性及心肺功能
特定人群评估特定人群评估儿童询问喂养、生长曲线、饮食运动与电子产品使用。孕产期记录体重、BMI、营养与并发症职业人群评估评估工作生活压力，老年人评估骨骼肌肉、慢性病管理及跌倒风险。患病人群评估肥胖原因与减重风险
超重肥胖的干预和治疗03
超重肥胖的干预原则生活方式干预为基础所有减重个体均需接受生活方式干预，包括饮食调整、运动计划等。医学治疗作为补充若生活方式干预效果不佳，可考虑药物或手术治疗，但需严格评估。
减重计划实施建议初步减重目标设定对于轻度肥胖者，建议初期目标为每周减重0.5~1kg，每月2~4kg。长期减重策略中、重度肥胖者应设定阶段性目标，每3至6个月减轻体重的5%~15%。
生活方式干预生活方式干预主要为减少饮食能量摄入、增加身体活动及有益行为改变限制能量饮食每日减少500~1000千卡或30%总能量，保持营养均衡摄入体重管理建议按减重目标时间制定计划，初期加强指导并长期随访均衡膳食模式控制总能量，保证食物多样化，主食全谷类，多吃蔬果，选低脂肉奶膳食干预膳食干预通过限制能量摄入、调整食物结构，维持能量负平衡高蛋白饮食高蛋白饮食，蛋白质供能比20%-30%，助增饱腹感，利于减肥
生活方式干预低碳水化合物饮食低碳饮食限碳水、增蛋白，短期有益控体重、血糖生酮饮食生酮饮食：低碳水化合物，适用于短期快速减重间歇性能量限制间歇性能量限制指定期禁食或限能量摄入，如5:2节食法代餐食品减重2代餐食品每日替代一餐或两餐，助控体重运动干预超重肥胖者应进行中低强度有氧运动，每日一至两次，结合抗阻运动
生活方式干预一般人群的运动干预有氧运动应从小量开始，逐渐增加至每周250分钟以上运动干预注意事项遵循合理运动流程，做好热身，避免损伤，充分拉伸恢复高危人群的运动干预高危人群应降低运动强度，必要时需专业指导精神心理支持超重肥胖者心理支持旨在增强减重信心，改善生活方式
医学治疗中医治疗中医治肥胖，清胃泻火、健脾利湿、理气解郁、化痰散结
医学治疗：药物治疗药物治疗适应症BMI≥28kg/m2或24kg/m2伴并发症，3~6月生活方式干预无效可用药药物治疗辅助资料参考书籍指导药物治疗与行为干预，改善健康状况
医学治疗手术治疗BMI≥27.5