(二)体格检查1．外表2．全身状态3．生命体征4．胸部与周围血管5．骨骼肌肉系统6．神经系统2011/1/16*第30页，共59页，星期日，2025年，2月5日(三)实验室及其他辅助检查三、常用护理诊断2011/1/16*第31页，共59页，星期日，2025年，2月5日第五节睡眠与休息型态涉及个体睡眠、休息和放松的模式主要包括个体对24小时中睡眠与休息的质与量的感知、睡眠与休息是否充分、白天精力是否充沛，以及促进睡眠的辅助手段和催眠药的使用情况。2011/1/16*第32页，共59页，星期日，2025年，2月5日一、评估重点1．个体对睡眠与休息的时间和质量的感知。2．睡眠—休息型态紊乱的症状、体征。3．睡眠—休息型态紊乱的类型。4．睡眠—休息型态紊乱的原因。2011/1/16*第33页，共59页，星期日，2025年，2月5日二、评估方法与内容(一)问诊1．日常睡眠型态2．有无失眠及其特点可分为入睡困难、频繁醒转和早醒三种。3．有无白日过度嗜睡及其原因睡眠型态紊乱睡眠剥夺2011/1/16*第34页，共59页，星期日，2025年，2月5日4．有无睡眠异常的危险因素①躯体不适②不良情绪③时间倒错④不利的睡眠环境⑤睡前习惯改变⑥摄人咖啡因、酒精和尼古丁⑦肥胖⑧药物不良反应2011/1/16*第35页，共59页，星期日，2025年，2月5日(二)观察(三)量表测评及辅助检查三、相关护理诊断2011/1/16*第36页，共59页，星期日，2025年，2月5日第六节认知与感知型态认知与感知型态是指个体的神经系统对外界各种感官刺激的感受能力以及大脑对接收到的各种刺激的反应和判断能力。神经系统的感知功能主要包括视觉、听觉、味觉、嗅觉、触觉和痛觉。脑的认知功能主要包括思维能力、语言能力、定向力与意识状态等。2011/1/16*第37页，共59页，星期日，2025年，2月5日一、评估重点1．视觉、听觉、味觉和嗅觉等感知功能状态。2．思维能力、语言能力、定向力以及意识状态。3．由于感知与认知功能改变而面临的危险。4．对感知与认知功能改变的反应。2011/1/16*第38页，共59页，星期日，2025年，2月5日二、评估方法与内容(一)感知功能评估1．视觉2．听觉3．味觉4．嗅觉5．痛觉感觉紊乱：具体说明视觉、听觉、味觉、嗅觉、触觉、运动觉急性疼痛慢性疼痛2011/1/16*第39页，共59页，星期日，2025年，2月5日(二)认知功能评估1．思维能力(1)抽象思维能力(2)洞察力(3)判断力2．语言能力语言障碍有2种类型：①失语②构音困难知识缺乏（具体说明）语言沟通障碍2011/1/16*第40页，共59页，星期日，2025年，2月5日3．定向力是个体对时间、地点、空间、人物的分析判断能力。4．意识状态三、相关护理诊断急性意识障碍慢性意识障碍2011/1/16*第41页，共59页，星期日，2025年，2月5日第七节自我概念型态涉及个体对自己的个性特征、社会角色和身体特征的认识与评价。护理专业中的自我概念主要由身体自我(即身体意象)、社会认同、自我认同和自尊四部分组成。身体意象是自我概念中最不稳定的部分2011/1/16*第42页，共59页，星期日，2025年，2月5日**关于功能性健康型态评估2011/1/16*第1页，共59页，星期日，2025年，2月5日功能性健康型态（functionalhealthpatterns,FHPs）是1974年由MarjoryGordon提出，共有11个功能型态。以FHPs作为收集和分析资料的框架指导护士收集临床资料具有重要的理论和实践意义。以人为本水到渠成2011/1/16*第2页，共59页，星期日，2025年，2月5日第一节健康感知与健康管理型态涉及个体的健康观念与如何管理自己的健康主要包括个体对自身健康状况的认识和感受，以及为维护自身健康所采取的健康照顾行为和计划2011/1/16*第3页，共59页，星期日，2025年，2月5日Gordon认为健康感知—健康管理型态是11个功能性健康型态中最基本的型态，其他功能性健康型态均可视为健康管理的特殊方面。2011/1/16*第4页，共59页，星期日，2025