*隐性水肿妊娠晚期，体表水肿不明显，每周体重增加超过0.5公斤。孕妇体重突然增加≥0.9kg/周，或是≥2.7kg/月是子痫前期的信号第30页，共58页，星期日，2025年，2月5日*3.辅助检查：血液检查血小板肝肾功能检查肝酶尿液检查尿蛋白眼底检查其他检查胎盘功能、胎儿成熟度检查诊断第31页，共58页，星期日，2025年，2月5日*眼底检查视网膜A:V比例由2:3变为1:2或1:4第32页，共58页，星期日，2025年，2月5日*原发性高血压慢性肾炎癫痫癔症脑出血鉴别诊断第33页，共58页，星期日，2025年，2月5日*平均动脉压（MAP）测定：MAP=（收缩压+2×舒张压）÷3MAP≥85mmHg提示有子痫前期倾向MAP≥140mmHg易发生脑血管意外预测第34页，共58页，星期日，2025年，2月5日*翻身试验孕妇左侧卧位测量血压稳定后，翻身仰卧5分钟再测血压。仰卧位舒张压较左侧卧位≥20mmHg提示有发生子痫前期倾向。预测第35页，共58页，星期日，2025年，2月5日*尿酸测定孕24周血清尿酸值＞5.9mg/L血液流变学实验尿钙测定Ca/Cr≤0.04预测第36页，共58页，星期日，2025年，2月5日*预防加强对高危因素者的监测，早发现，早治疗充足休息、富含营养饮食高危因素者孕20周起补充钙剂（2g/d）第37页，共58页，星期日，2025年，2月5日*处理原则目的和原则：争取母体完全康复，胎儿出生后可以存活，以对母儿影响最小的方式结束妊娠第38页，共58页，星期日，2025年，2月5日*处理1、妊娠期高血压：密切监护母儿状态左侧卧位休息，（每日不少于10小时）间歇吸氧第39页，共58页，星期日，2025年，2月5日*饮食：充足蛋白质、维生素，全身水肿者适当限盐孕37周胎儿已成熟可考虑终止妊娠第40页，共58页，星期日，2025年，2月5日*2、子痫前期治疗原则休息镇静解痉降压合理扩容及必要时利尿密切监测母胎状态，适时终止妊娠处理第41页，共58页，星期日，2025年，2月5日关于妊娠期高血压疾病(6)第1页，共58页，星期日，2025年，2月5日*初孕妇，25岁，LMP2010年5月31日。孕4月始感胎动。一月前出现下肢水肿，渐加重，近一周出现头痛胸闷而于2011年2月25日入院。入院查：BP170/100㎜Hg，P96次/分，R20次/分，听诊心肺正常，宫高34厘米，腹围93厘米，ROT，胎头已入盆，胎心率123次/分，可扪及稀弱宫缩，双下肢压陷性水肿（++），HB105克/L，尿蛋白（++）。第2页，共58页，星期日，2025年，2月5日*思考：1、入院时的诊断是什么？
2、为进一步明确病情，应做哪些检查？
3、首选的治疗是什么？第3页，共58页，星期日，2025年，2月5日*了解妊娠期高血压疾病发病的高危因素熟悉妊娠期高血压疾病的病理变化掌握妊娠期高血压疾病的临床分类及表现记住妊娠水肿的分度掌握子痫前期、子痫的治疗原则掌握应用硫酸镁的注意事项及毒性反应学习要求第4页，共58页，星期日，2025年，2月5日*临床表现为高血压、蛋白尿、水肿，严重时出现头痛、眼花、恶心、呕吐，甚至抽搐、昏迷。概述第5页，共58页，星期日，2025年，2月5日*妊娠特有疾病。先有体征，后有症状。重症时，发展迅速，预后差。孕产妇四大死亡原因之一。特点第6页，共58页，星期日，2025年，2月5日*孕产妇四大死因出血妊娠合并心脏病妊娠期高血压疾病感染第7页，共58页，星期日，2025年，2月5日*高危因素1.初产妇、孕妇年龄过小或大于40岁2.多胎妊娠3.妊娠期高血压病史及家族史4.有慢性高血压、慢性肾炎、抗磷脂抗体综合征、糖尿病的孕妇5.肥胖、营养不良，如低蛋白血症者。6.低经济社会状况第8页，共58页，星期日，2025年，2月5日*病因免疫学说异常滋养层细胞侵入子宫肌层血管内皮细胞受损遗传因素胰岛素抵抗营养缺乏第9页，共58页，星期日，20