重症急性胰腺炎中西医结合诊疗指南演讲人1重症急性胰腺炎中西医结合诊疗指南
04/修订亚特兰大标准MSAP中西医结合分型03/SAP临床诊断02/术语和定义01/摘要06/SAP的中西医结合治疗05/SAP的中西医结合病程分期目录07/SAP中西医结合治疗的关键点2重症急性胰腺炎中西医结合诊疗指南
01摘要3重症急性胰腺炎中西医结合诊疗指南
摘要重症急性胰腺炎起病急、进展快，临床病理变化复杂，病死率高达20%～30%。长期的临床实践与基础研究发现，单纯依赖西医治疗重症急性胰腺炎并不尽如人意，中西医结合治疗能够展现出更为确切的疗效，具有显著的优势。本指南以循证医学证据为基础，结合国内外指南及临床实践，广泛征求专家建议与意见，最终凝练了28个临床问题。具体阐释了重症急性胰腺炎的病因病机与诊断标准，以及中西医结合分型、病程分期、治疗与治疗的关键点，以期对重症急性胰腺炎的中西医结合诊断标准和治疗原则进行规范。该指南经中华中医药学会发布，标准编号：T/CACM1518—2023。4重症急性胰腺炎中西医结合诊疗指南
摘要急性胰腺炎（acutepancreatitis，AP）是一种全球范围内最常见的消化系统疾病，其发病率呈逐年增长的趋势，已经在消化系统疾病中占据着越来越重要的角色，是危及健康的一个重大难题。重症急性胰腺炎（severeacutepancreatitis，SAP）约占AP病例的1/5，发病迅速、病情进展快，且临床病理变化错综复杂。疾病早期即出现全身炎性反应综合征（systemicinflammatoryresponsesyndrome，SIRS）及多器官功能障碍综合征（multipleorgandysfunctionsyndrome，MODS），死亡率高达20%～30%。5重症急性胰腺炎中西医结合诊疗指南
重症急性胰腺炎中西医结合诊疗指南自从1963年马赛大会提出了世界上最早的胰腺炎分类标准后，有关AP的诊断和治疗准则已经被多次报道。但是，由于其病因及病变过程复杂，不同地区对该病的诊断标准存在差异，这导致了治疗方案的不一致性。多年来的临床实践与基础研究表明，单纯依靠西医治疗效果欠佳，多年来的临床实践与基础研究表明，中西医结合疗法更能显示其良好的疗效。在祖国医学领域，AP归属于“腹痛”“胃心痛”“脾心痛”等范畴，早在《内经》中已有关于此病的记载。吴咸中院士团队从上世纪90年代起对SAP发病机制进行了系统性研究，将SAP的发病过程分为早期（结胸里实期、急性反应期）、后期（热毒炽盛、全身感染期）、康复期（正虚期、残余感染期）。针对各个时期的病情特点，在治疗过程中可给予通里攻下、活血化瘀、清热解毒、补气养血、健脾和胃等治疗方法。6重症急性胰腺炎中西医结合诊疗指南
重症急性胰腺炎中西医结合诊疗指南近年来本指南起草组团队建立了SAP中西医结合快速康复治疗体系和SAP程序化模块化微创化个体化外科治疗体系，年救治SAP患者400余例，年完成SAP微创化手术约500台，积累了丰富的临床经验，取得了突破性成果，有效降低治疗过程中器官衰竭、出血、肠瘘的再发率，使SAP的病死率大大降低，体现出中西医结合治疗SAP的优势。7重症急性胰腺炎中西医结合诊疗指南
重症急性胰腺炎中西医结合诊疗指南中国中西医结合医学会普通外科专业委员会发布的《重症急性胰腺炎中西医结合诊治指南（2014年，天津）》在天津市南开医院牵头下完成，对于中西医结合治疗SAP具有重要意义。在过去的8年中，SAP的诊断与治疗方法出现很大的改变。随着近年来对SAP诊治研究的逐步深化，修订新的中西医结合诊治指南显得十分重要。新指南拟在循证医学的基础上，采用文献检索、系统回顾等方法，并借鉴国内外指南内容，参考各地区中西医结合治疗SAP经验，广泛征询专家意见和观点，以规范SAP的诊断标准和治疗原则。该指南通过GRADE体系评价临床证据质量（高、中、低），并以“强”“中”“弱”为推荐等级表达专家对推荐意见的认可程度。8重症急性胰腺炎中西医结合诊疗指南
02术语和定义9重症急性胰腺炎中西医结合诊疗指南
术语和定义SAP是指由于各种原因引起的胰酶异常激活，使其对胰腺及周围器官产生消化作用并启动相应反应。其主要特征是胰腺和全身炎症反应，合并短暂或持续性器官功能障碍的急腹症。AP的分类于2012年亚特兰大会议进行了修订，按照严重程度将其分为：轻症急性胰腺炎（mildacutepancreati