肺结节诊治中国专家共识
（2024年版）
演讲人
摘要
肺癌发病率与病死率在我国居恶性肿瘤之首，目前我国肺癌5年生存率
为19.7%，肺癌Ⅰ期患者5年生存率可达77%~92%，肺癌早期诊断和治疗是
提高肺癌5年生存率、改善患者预后的关键。为此中华医学会呼吸病学分会
肺癌学组、中国肺癌防治联盟组织专家于2015年制定了《肺部结节诊治中国
专家共识》，2018年对该共识进行了更新，形成了《肺结节诊治中国专家共
识（2018年版）》，并在中国肺癌防治联盟肺结节诊治分中心推广，提出“智
能救治百万早期肺癌工程”，规范和提高了我国肺结节暨早期肺癌诊治水平。
在此背景下，根据近年来中国肺癌防治联盟肺结节诊治分中心的推广经验，更
新现有的文献证据，对该共识进行第三次修订和更新，形成了《肺结节诊治中
国专家共识（2024年版）》。
本次共识更新内容主要包括以下几个方面：
（1）根据我国国情界定我国肺癌高危人群筛查年龄；
（2）提出难定性肺结节定义以避免延误诊断和治疗；
（3）对人工智能（artificialintelligence，AI）影像辅助诊断系统评估肺结节以科
学评价，并提出人机MDT以避免AI的局限性；
（4）将肺结节评估分为常规和个体化评估，基于循证医学证据对于不同类型和大小
肺结节管理细则给予了推荐。本共识共形成18条推荐意见指导肺结节暨肺癌早期
诊治临床实践，以规范和提高我国肺结节暨早期肺癌的诊治水平，提高肺癌5年
生存率、改善患者预后。
肺结节定义和分类、
管理原则
一、肺结节定义
影像学表现为最大径≤3cm的局灶性、类圆形、较肺实质密度增高的实
性或亚实性阴影，可为孤立性或多发性，不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔
积液。孤立性肺结节多无明显症状，为边界清楚、密度增高、最大径≤3cm
且周围被含气肺组织包绕的软组织影。多发性肺结节常表现为单一肺结节伴有
一个或多个结节；一般认为10个的弥漫性肺结节多为恶性肿瘤转移或良性病变
（感染或非感染因素导致的炎症性疾病）所致。
二、分类
1.数量分类：单个病灶定义为孤立性，2个及以上的病灶定义为多发性。
2.病灶大小分类：为便于更好地指导分级诊疗工作，对肺结节患者进行精准管
理，特别将肺结节中最大径≤5mm者定义为微小结节、最大径5~10mm定义
为小结节。结节大小与恶性概率明显相关。微小结节可在基层医院随访管理；
小结节可在有诊治经验的医院，如中国肺癌防治联盟肺结节诊治分中心管理；
10~30mm的肺结节则应尽早诊治。根据实性和亚实性肺结节临床管理流程进
行随访管理。
二、分类
3.密度分类：可分为实性肺结节和亚实性肺结节，后者又包含纯磨玻璃结节和
部分实性结节：
（1）实性肺结节（solidnodule）：肺内圆形或类圆形密度增高影，病变密度
足以掩盖其中走行的血管和支气管影。
（2）亚实性肺结节（subsolidnodule）：所有含磨玻璃密度的肺结节均称为
亚实性肺结节，其中磨玻璃病变指CT显示边界清楚或不清楚的肺内密度增高影，
但病变密度不足以掩盖其中走行的血管和支气管影。亚实性肺结节中包括纯磨
玻璃结节（pGGN）、磨玻璃密度和实性密度均有的混杂性结节（mGGN），后
者也称部分实性结节（partsolidnodule）。如果磨玻璃病灶内不含有实性成
分，称为pGGN；如含有实性成分，则称为mGGN。
二、分类
4.早期诊断难易程度分类：
“难定性肺结节”是指无法通过非手术活检明确诊断，且高度怀疑早期肺
癌的肺结节。隐藏在肺结节中的早期肺癌因为体积较小很难在术前明确病理诊断，
反复随访可能延误治疗；或因鉴别诊断水平有限又引起过度治疗，为解决这些问
题，需要在肺结节分类中提出“难定性肺结节”的定义，并推荐采用多学科团队
（MDT）工作模式和医患共同决策。
推荐意见
【推荐意见1】“难定性肺结节”是指无法通过非手术活检
明确诊断，且高度怀疑早期肺癌的肺结节。该类肺结节的
诊断和处理推荐采用MDT工作模式和医患共同决策(Ⅲ类
推荐）。
肺结节发现途径
一、肺癌高危人群定义和常规影像学筛查
2011年美国国家肺癌筛查试验（NLST）结果显示，与胸部X线相比，
采用胸部低剂量CT（LDCT）对肺癌高危人群进行筛查，可使肺癌病死率下降
20%。此后，我国也