医学三基考试复习题常见考题及答案呼吸科
一、选择题
（一）单项选择题
1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的标志性症状是（）
A.慢性咳嗽
B.咳痰
C.气短或呼吸困难
D.喘息和胸闷
答案：C。慢性咳嗽、咳痰是COPD的常见症状，但气短或呼吸困难是标志性症状，早期仅于劳力时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感气短。喘息和胸闷不是所有患者都有，部分患者特别是重度患者或急性加重时出现喘息。
2.下列关于肺炎链球菌肺炎的临床表现，错误的是（）
A.起病急骤
B.高热、寒战
C.咳大量脓臭痰
D.患侧胸痛
答案：C。肺炎链球菌肺炎起病急骤，高热、寒战，体温可在数小时内升至39-40℃，呈稽留热。患侧胸痛，可放射至肩部或腹部。咳痰为铁锈色痰，而非大量脓臭痰，大量脓臭痰常见于肺脓肿等疾病。
3.支气管哮喘发作时的呼吸功能检查，下列哪项不正确（）
A.一秒用力呼气容积（FEV?）下降
B.最大呼气中段流量（MMEF）降低
C.残气量减少
D.肺总量增加
答案：C。支气管哮喘发作时，气道痉挛狭窄，通气功能障碍，一秒用力呼气容积（FEV?）、最大呼气中段流量（MMEF）等指标下降。由于气体潴留，残气量增加，肺总量也增加，而不是残气量减少。
4.呼吸衰竭最主要的临床表现是（）
A.呼吸费力伴呼气延长
B.呼吸频率增快
C.呼吸困难与发绀
D.神经精神症状
答案：C。呼吸衰竭时，由于缺氧和（或）二氧化碳潴留，患者会出现呼吸困难，这是最早出现的症状。发绀是缺氧的典型表现，当动脉血氧饱和度低于90%时，可在口唇、指甲等部位出现发绀。呼吸费力伴呼气延长可见于COPD等疾病；呼吸频率增快是呼吸困难的一种表现形式；神经精神症状是呼吸衰竭严重时的表现，但不是最主要的临床表现。
5.诊断肺结核的主要依据是（）
A.低热、盗汗、乏力等结核中毒症状
B.咳嗽、咳痰、咯血等呼吸道症状
C.胸部X线检查
D.痰结核菌检查
答案：D。低热、盗汗、乏力等结核中毒症状和咳嗽、咳痰、咯血等呼吸道症状是肺结核的常见表现，但缺乏特异性。胸部X线检查可以发现肺部病变，但不能确诊肺结核。痰结核菌检查是诊断肺结核的主要依据，若痰中找到结核菌，即可确诊。
（二）多项选择题
1.以下属于肺癌的肺外表现的有（）
A.杵状指（趾）
B.肥大性肺性骨关节病
C.男性乳房发育
D.库欣综合征
答案：ABCD。肺癌的肺外表现是指肺癌非转移性胸外表现，可涉及内分泌、神经肌肉、结缔组织、血液系统和血管等。杵状指（趾）和肥大性肺性骨关节病较为常见，多见于鳞癌。部分肺癌可分泌促性腺激素，导致男性乳房发育。还有些肺癌可分泌促肾上腺皮质激素样物质，引起库欣综合征。
2.下列关于胸腔闭式引流的护理，正确的有（）
A.保持管道密闭
B.严格无菌操作
C.观察引流液的量、颜色和性质
D.鼓励患者进行深呼吸和咳嗽
答案：ABCD。胸腔闭式引流的护理要点包括保持管道密闭，防止气体进入胸腔；严格无菌操作，防止感染；密切观察引流液的量、颜色和性质，以判断病情变化；鼓励患者进行深呼吸和咳嗽，促进肺复张。
3.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准包括（）
A.有ALI/ARDS的高危因素
B.急性起病，呼吸频数和（或）呼吸窘迫
C.低氧血症：PaO?/FiO?≤300mmHg
D.胸部X线检查显示两肺浸润阴影
答案：ABCD。ARDS的诊断标准为有ALI/ARDS的高危因素，如严重感染、创伤等；急性起病，呼吸频数和（或）呼吸窘迫；低氧血症，根据PaO?/FiO?的值可分为轻度（200mmHg＜PaO?/FiO?≤300mmHg）、中度（100mmHg＜PaO?/FiO?≤200mmHg）和重度（PaO?/FiO?≤100mmHg）；胸部X线检查显示两肺浸润阴影；肺动脉楔压（PAWP）≤18mmHg或无左心房压力增高的临床证据。
二、简答题
1.简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的治疗原则。
COPD的治疗原则包括稳定期治疗和急性加重期治疗。
稳定期治疗：
-教育与管理：劝导患者戒烟，脱离污染环境。
-药物治疗：支气管舒张剂是控制症状的主要药物，如β?受体激动剂（沙丁胺醇、特布他林等）、抗胆碱能药（异丙托溴铵、噻托溴铵等）、茶碱类药物。糖皮质激素与长效β?受体激动剂联合使用，可增加运动耐量、减少急性加重发作频率。祛痰药可用于痰液黏稠不易咳出者，如氨溴索、N-乙酰半胱氨酸等。
-长期家庭氧疗（LTOT）：对伴有慢性呼吸衰竭的患者，LTOT可提高生活质量和生存率。一般采用鼻导管吸氧，氧流量1-2L/min，吸氧时间＞15h/d。
-康复治疗：包括呼吸生理治疗、肌肉训练、营养支持、精神治疗与