医院心肌梗死试题及答案
一、单选题
1.急性心肌梗死最早出现的症状是
A.疼痛
B.发热
C.恶心、呕吐
D.心律失常
E.呼吸困难
答案：A
2.急性心肌梗死时，特异性最高的血清标志物是
A.LDH
B.α-HBDH
C.SGOT
D.cTnI
E.CPK
答案：D
3.急性下壁心肌梗死最易合并
A.室性早搏
B.房室传导阻滞
C.心房颤动
D.房性心动过速
E.右束支传导阻滞
答案：B
4.急性心肌梗死合并休克时禁用
A.间羟胺
B.多巴胺
C.去甲肾上腺素
D.异丙基肾上腺素
E.硝普钠
答案：D
5.诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是
A.休息时心电图
B.24小时动态心电图
C.心电图运动负荷试验
D.超声心动图
E.心脏CT检查
答案：C
6.急性心肌梗死患者，疑有早期心源性休克末梢循环改变，血压90/70mmHg，尿比重1.016，中心静脉压13cmH?O。治疗时应首选
A.肾上腺素
B.低分子右旋糖酐
C.西地兰
D.硝普钠
E.心痛定
答案：B
7.缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的药物是
A.硝酸甘油
B.二硝酸异山梨醇
C.罂粟碱
D.吗啡
E.可待因
答案：D
8.急性心肌梗死后心肌坏死组织逐渐纤维化形成瘢痕需要
A.2-3周
B.4-5周
C.6-8周
D.9-10周
E.11-12周
答案：C
9.急性心肌梗死时不宜溶栓治疗的情况是指同时伴有
A.血压160/100mmHg
B.6个月前腔隙性脑梗塞
C.主动脉夹层
D.2周前曾行桡动脉穿刺
E.萎缩性胃炎1年
答案：C
10.急性心肌梗死左心功能不全伴频发多源室性早搏，用利多卡因无效，应首选下列哪种药物治疗
A.普鲁卡因酰胺
B.普罗帕酮
C.胺碘酮
D.阿替洛尔
E.维拉帕米
答案：C
11.急性心肌梗死患者，突然出现心尖区收缩期喀喇音和吹风样收缩期杂音，最可能的原因是
A.心室壁瘤
B.乳头肌功能失调或断裂
C.心包炎
D.室间隔穿孔
E.心肌梗死后综合征
答案：B
12.急性心肌梗死患者病后2个月内发现甲状腺囊肿，拟手术治疗，手术宜在何时进行最好
A.即刻
B.1个月内
C.2个月内
D.3个月后
E.6个月后
答案：E
13.急性心肌梗死并发心源性休克的主要原因是
A.血管床增大而有效循环血量不足
B.窦性心动过速
C.心排血量急剧降低
D.周围血管扩张
E.迷走神经张力过高
答案：C
14.下列哪项不是心肌梗死的并发症
A.心脏破裂
B.梗死后综合征
C.二尖瓣脱垂
D.室壁瘤
E.主动脉窦瘤破裂
答案：E
15.急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是
A.乳酸脱氢酶同工酶1（LDH?）
B.乳酸脱氢酶同工酶2（LDH?）
C.乳酸脱氢酶同工酶3（LDH?）
D.谷草转氨酶（AST）
E.肌酸磷酸激酶同工酶（CPK-MB）
答案：E
16.急性心肌梗死与心绞痛的主要鉴别点是
A.疼痛的部位
B.疼痛的性质
C.是否伴有多源性早搏
D.是否伴有ST段抬高
E.肌酸磷酸激酶同工酶升高
答案：E
17.急性心肌梗死患者，血压80/50mmHg，中心静脉压4cmH?O，尿少，可能的诊断是
A.心源性休克
B.肾功能衰竭
C.有效循环血量不足
D.急性左心衰竭
E.急性心包炎
答案：C
18.急性心肌梗死患者，起病后10小时后升高的血清酶是
A.CPK
B.CPK-MB
C.LDH
D.AST
E.肌红蛋白
答案：C
19.急性心肌梗死患者发生室性心律失常首选的药物是
A.阿托品
B.利多卡因
C.胺碘酮
D.普鲁卡因酰胺
E.维拉帕米
答案：B
20.急性心肌梗死早期（24小时内）死亡的主要原因是
A.心源性休克
B.心律失常
C.心脏破裂
D.乳头肌断裂
E.心力衰竭
答案：B
二、多选题
1.急性心肌梗死的并发症有
A.乳头肌功能失调或断裂
B.心脏破裂
C.栓塞
D.心室壁瘤
E.心肌梗死后综合征
答案：ABCDE
2.急性心肌梗死患者心电图的特征性改变为
A.宽而深的Q波（病理性Q波）
B.ST段抬高呈弓背向上型
C.T波倒置
D.ST段压低
E.P波消失
答案：ABC
3.急性心肌梗死的治疗原则包括
A.尽快恢复心肌的血液灌注
B.挽救濒死心肌
C.防止梗死扩大
D.保护和维持心脏功能
E.及时处理严重心律失常、泵衰竭和各种并发症
答案：ABCDE
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