医院急性胸痛诊治培训试题及答案
一、单选题
1.下列哪种疾病不属于急性胸痛的常见病因？
A.冠心病
B.胸膜炎
C.胆囊炎
D.颈椎病
答案：D。颈椎病一般不会直接导致急性胸痛，而冠心病、胸膜炎、胆囊炎都可能引发急性胸痛症状。
2.典型心绞痛发作的疼痛性质是：
A.刀割样疼痛
B.压榨性疼痛
C.针刺样疼痛
D.烧灼样疼痛
答案：B。典型心绞痛发作多为压榨性、闷痛或紧缩感，刀割样、针刺样、烧灼样疼痛相对少见。
3.急性心肌梗死最早出现的症状是：
A.恶心、呕吐
B.胸痛
C.心律失常
D.低血压和休克
答案：B。急性心肌梗死最早出现且最突出的症状是胸痛，与心绞痛相似但程度更重、持续时间更长。
4.诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌酶是：
A.肌酸激酶（CK）
B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）
C.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）
D.乳酸脱氢酶（LDH）
答案：B。CK-MB对急性心肌梗死的诊断特异性较高，在发病后3-8小时升高，9-30小时达高峰，48-72小时恢复正常。
5.主动脉夹层最常见的临床表现是：
A.突发剧烈胸痛
B.呼吸困难
C.头晕
D.腹痛
答案：A。主动脉夹层最突出的症状是突发的、剧烈的、撕裂样胸痛，常伴有休克表现，但血压可不下降。
6.不稳定型心绞痛与稳定型心绞痛的主要区别是：
A.疼痛的部位不同
B.疼痛的性质不同
C.疼痛的诱因不同
D.疼痛发作的频率、程度、持续时间不同
答案：D。不稳定型心绞痛疼痛发作的频率增加、程度加重、持续时间延长，且发作诱因不典型。
7.急性肺栓塞的典型三联征是：
A.胸痛、咯血、呼吸困难
B.胸痛、咳嗽、咯血
C.胸痛、发热、呼吸困难
D.胸痛、晕厥、咯血
答案：A。胸痛、咯血、呼吸困难为急性肺栓塞的典型三联征，但同时出现者仅占20%左右。
8.下列哪种药物可用于缓解心绞痛发作？
A.阿司匹林
B.硝酸甘油
C.美托洛尔
D.辛伐他汀
答案：B。硝酸甘油可扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，同时扩张外周血管，减轻心脏负荷，从而缓解心绞痛发作。
9.对于急性心肌梗死患者，最早、最积极的治疗措施是：
A.吸氧
B.止痛
C.再灌注心肌
D.抗凝治疗
答案：C。再灌注心肌是急性心肌梗死患者最早、最积极的治疗措施，可使闭塞的冠状动脉再通，挽救濒死的心肌。
10.急性心包炎最突出的症状是：
A.发热
B.胸痛
C.呼吸困难
D.心悸
答案：B。急性心包炎最突出的症状是胸痛，疼痛性质多样，可因咳嗽、深呼吸而加重。
11.以下哪项不是胸膜炎引起胸痛的特点？
A.疼痛多为刺痛或牵拉痛
B.疼痛部位多在胸廓呼吸运动幅度较大的腋前线或腋中线附近
C.疼痛随呼吸或咳嗽加重
D.疼痛呈压榨性
答案：D。胸膜炎胸痛多为刺痛或牵拉痛，随呼吸或咳嗽加重，部位多在胸廓呼吸运动幅度较大的腋前线或腋中线附近，而非压榨性。
12.诊断冠心病的“金标准”是：
A.心电图
B.心脏超声
C.冠状动脉造影
D.心肌核素显像
答案：C。冠状动脉造影可以直接显示冠状动脉的形态、狭窄程度等，是诊断冠心病的“金标准”。
13.变异型心绞痛的治疗首选药物是：
A.硝酸酯类
B.β受体阻滞剂
C.钙通道阻滞剂
D.抗血小板药物
答案：C。钙通道阻滞剂可扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，是变异型心绞痛的首选治疗药物。
14.急性心肌梗死患者发生室性心律失常，首选的治疗药物是：
A.利多卡因
B.胺碘酮
C.普罗帕酮
D.维拉帕米
答案：A。利多卡因是治疗急性心肌梗死患者室性心律失常的首选药物，可降低心室肌的自律性。
15.以下哪种情况不适合进行溶栓治疗？
A.发病时间在12小时以内
B.年龄小于75岁
C.有活动性出血
D.ST段抬高的心肌梗死
答案：C。有活动性出血是溶栓治疗的绝对禁忌证，其他选项中发病时间在12小时以内、年龄小于75岁、ST段抬高的心肌梗死在符合条件时可考虑溶栓治疗。
16.主动脉夹层最有诊断价值的检查是：
A.胸部X线
B.心脏超声
C.CT血管造影（CTA）
D.磁共振血管造影（MRA）
答案：C。CTA可以清晰显示主动脉夹层的部位、范围、真假腔等情况，是诊断主动脉夹层最有价值的检查方法。
17.稳定型心绞痛发作时，心电图的典型表现是：
A.ST段压低
B.ST段抬高
C.T波高耸
D.病理性Q波
答案：A。稳定型心绞痛发作时，心电图多表现为ST段压低，T波低平或倒置。
18.急性肺栓塞患者最常见的心电图改变是：
A.SⅠQⅢTⅢ
B.完全性右束支传导阻滞
C.肺型P波
D.电轴右偏
答案：A。SⅠQⅢTⅢ即Ⅰ导联S波