压疮发生危险因素的评估Norton量表：评分小于16分者有发生压疮的危险，评分小于12分者极易发生压疮，项目4321一般健康状况好一般差极差意识状态清醒淡漠模糊昏迷活动可走动需要帮助依靠轮椅卧床不起身体移动移动自如轻度受限重度受限移动障碍排泄失禁无偶然尿失禁二便失禁用药未用镇静剂类固醇使用镇静剂使用类固醇两者均使用五、压疮的预防第28页，共42页，星期日，2025年，2月5日五、压疮的预防患者李某，男，79岁，身高170cm，体重65kg，原有“高血压病”20年，“糖尿病”14年，“脑萎缩”4年，患者因脑萎缩继发癫痫而出现昏迷，大小便失禁，目前已持续半年余。病例评分少于等于16分者容易发生压疮，分数越低，发生压疮的危险性越高。第29页，共42页，星期日，2025年，2月5日五、压疮的预防要求做到避免局部组织长期受压避免局部刺激促进局部血液循环改善机体营养，积极治疗原发病健康教育六勤第30页，共42页，星期日，2025年，2月5日InspiringConfidence关于压疮的治疗及健康教育第1页，共42页，星期日，2025年，2月5日内容提纲一、压疮的定义二、压疮发生的原因三、压疮的好发部位四、压疮的分期及护理五、压疮的治疗与健康教育第2页，共42页，星期日，2025年，2月5日一、压疮的定义定义：美国国家压疮咨询委员会2007年的定义：压疮是皮肤或皮下组织的局部损伤，通常发生在骨突处，是压力的损伤结果，或者是压力和剪切力/摩擦力的共同作用结果。第3页，共42页，星期日，2025年，2月5日内源性因素外源性因素二、压疮发生的原因第4页，共42页，星期日，2025年，2月5日内源性因素：1、感觉感觉缺失造成机体对伤害性刺激毫无反应，肌肉和血管失去神经支配后舒缩功能丧失导致局部组织血循环障碍，缺血可使纤维蛋白溶解力下降，易致血栓形成造成组织坏死。2、营养血清白蛋白每下降1g压疮的发生率增加3倍；当白蛋白值小于3.5g/L发生压疮率增加5倍；当白蛋白值小于2.5g/L时压疮的死亡率增加6倍3、组织灌注状态二、压疮发生的原因第5页，共42页，星期日，2025年，2月5日内源性因素：4、体重5、年龄老年人皮肤松弛干燥，缺乏弹性，皮下组织萎缩，变薄，皮肤更容易损伤。6、精神心理因素神经压抑、情绪打击可引起淋巴管阻塞，导致无氧代谢产物聚集而诱发组织损伤。二、压疮发生的原因第6页，共42页，星期日，2025年，2月5日外源性因素二、压疮发生的原因目前公认的四种因素压力剪切力摩擦力潮湿第7页，共42页，星期日，2025年，2月5日单位面积越大,引起组织坏死所需时间越短三个主要物理力：垂直压力、摩擦力、剪切力局部组织受到持续的垂直压力,当压力超过局部毛细血管压时，血流阻断，造成组织坏死垂直压力二、压疮发生的原因第8页，共42页，星期日，2025年，2月5日三个主要物理力：垂直压力、摩擦力、剪切力病人在活动时，皮肤受床单、轮椅垫表面逆行阻力摩擦，易损害皮肤角质层，皮肤擦伤后如受汗、尿、粪刺激则容易发生压疮。摩擦力二、压疮发生的原因剪切力＝压力＋摩擦力第9页，共42页，星期日，2025年，2月5日外源性因素：局部长期受潮或排泄物的刺激皮肤经常受到汗液、粪便及各种引流液的刺激而变得潮湿，出现酸碱度改变，致使表皮角质层的保护能力下降，皮肤组织破溃，引起压疮。二、压疮发生的原因除了使皮肤潮湿外，更有化学的刺激第10页，共42页，星期日，2025年，2月5日常见压疮高危因素
来自于15个压疮发生率和患病率研究项目的报告
要点：移动受限和营养缺乏病人处在发生的压疮高度危象中第11页，共42页，星期日，2025年，2月5日三、压疮好发部位压疮多发生在受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄骨隆突处。——和体位有关第12页，共42页，星期日，2025年，2月5日三、压疮好发部位压疮的常见部位为：坐骨（24%）、骶尾骨（23%）、足跟（11%）、外踝（7%）、髂前上棘（4%）。第13页，共42页，星期日，2025年，2月5日三、压疮好发部位仰卧位枕部肩胛部肘部骶尾部足跟部第14页，共42页，星期日，2025年，2月5