第1页，共26页，星期日，2025年，2月5日什么是慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病是一组疾病的总称，这组疾病的特点是以外周气道的广泛阻塞以至于气体进出肺脏受到影响的这一类疾病。一般老百姓所说的慢性支气管炎、阻塞性肺气肿大部分就是属于慢性阻塞性肺疾病。
COPD
——慢性阻塞性肺疾病第2页，共26页，星期日，2025年，2月5日已明确的COPD病因或危险因素有吸烟空气污染职业暴露反复气道感染或过敏出生时低体重遗传其它第3页，共26页，星期日，2025年，2月5日慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者常伴有不同程度的营养不良，其发生率达20%～60%。第4页，共26页，星期日，2025年，2月5日慢阻肺患者为什么会发生营养不良呢？第5页，共26页，星期日，2025年，2月5日COPD患者营养缺乏发生的机制1534食物摄入量不足2呼吸困难、慢性胃肠道淤血。长期服用药物引起的：?嘴嚼与吞咽困难?早饱感?上腹不适长期缺氧、高碳酸血症、心功能不全，引起肠道淤血、广谱抗菌素等?肠道菌群失调?胃肠粘膜屏障功能受损消化吸收功能障碍高代谢状态长期气道阻塞,肺顺应性下降呼吸肌氧耗增加,呼吸做功增强,基础代谢率增高、分解代谢亢进?肌细胞线粒体代谢异常?瘦体组织消耗静息能量消耗较正常人增加15%～20%内分泌改变、糖皮质激素、Β受体兴奋剂的应用,使蛋白质的合成与降解的平衡遭到破坏,引起蛋白质特别是肌肉蛋白的丢失蛋白质合成受抑COPD营养不良患者对营养支持治疗相对抵抗炎症因子介导的系统炎症TNF-a刺激脂肪分解、激活蛋白降解、抑制胰岛素样生长因子(IGF)对蛋白合成的刺激效应，还可引起厌食、产热增加第6页，共26页，星期日，2025年，2月5日COPD营养治疗的重点是纠正营养不良。
患者营养不良会出现骨骼肌和膈肌萎缩通气动力减弱免疫功能下降，抗感染能力减低第7页，共26页，星期日，2025年，2月5日慢阻肺患者日常生活中吃什么呢？第8页，共26页，星期日，2025年，2月5日降低碳水化合物的摄入减少CO2的生成与蛋白质和脂肪相比，碳水化合物的呼吸商（RQ）最高，在体内彻底氧化后产生的CO2最多，引起或加重CO2潴留，加重呼吸困难，甚至进一步抑制呼吸中枢，加剧呼吸衰竭（简称呼衰）。第9页，共26页，星期日，2025年，2月5日提高脂肪的摄入比例脂肪的呼吸商最低，在体内彻底氧化后生成的CO2最少。稳定期的COPD患者脂肪供给可占总能量的20%~30%；应激状态时采用肠内营养者的脂肪供给可增加至总能量的40%~50%。第10页，共26页，星期日，2025年，2月5日增加蛋白的供给促进正氮平衡，因COPD患者蛋白质分解亢进，故为促进合成代谢应供给高蛋白饮食。蛋白质供给量可按每日1.2~1.5g/kg体重计算，占总能量的15%~20%。若患者继发呼吸道感染甚至呼衰等应激状态时，能量消耗增加，蛋白质的热能比可适当提高至30%。
第11页，共26页，星期日，2025年，2月5日其他供给COPD患者充足的维生素及矿物质微量元素，补充足够的水分，以促进痰液稀释，使之易于咳出。少量多餐，每日可供给4~5餐。饮食宜软烂，以易于消化、吸收。第12页，共26页，星期日，2025年，2月5日高蛋白质蛋白质每日摄入量为1.2～1.5克/千克（体重），以优质蛋白为主。由于奶制品易使痰液变稠而不利于排痰，会加重感染，应避免喝浓奶，但奶制品是钙的重要来源，应每日补充钙100毫克。可以多食用：老母鸡、鸡蛋、虾，猪瘦肉、鱼类、牛肉、豆制品等第13页，共26页，星期日，2025年，2月5日限制盐的摄入每日食盐量小于6克，限制酱油、味精等化学调味品；奶酪，火腿、咸猪肉、拉面、罐装汤、酱汤、腌制食品、薯片、苏打饼干等。选用新鲜鱼、肉、蔬菜、柠檬、葱、生姜、胡椒、生蒜、低盐酱油、醋、香油等第14页，共26页，星期日，2025年，2月5日多种维生素、高纤维、足够的热量及矿物质鱼肝油、胡萝卜、番茄和黄绿色素菜水果，含钙多的食物油、鱼类、肉类、广橘、香蕉、山芋、油菜、水果脯。补充食物维生素，预防便秘：芥菜、白菜、菠菜、芹菜以及水果：香蕉等。第15页，共26页，星期日，2025年，2月5日低碳水化合物饮食，可避免血液中的二氧化碳过高，减轻呼吸负荷；第16页，共26页，星期日，2025年，2月5日少食多餐，每天可吃5～6餐，每餐不要吃太饱，餐前可以先休息，餐后适量运动，少食可以避免腹胀和呼吸短促。进餐时要细嚼慢