治疗：治疗原则：及早发现，及早住院，并加强入院前就地处理。治疗原则为挽救濒死的心肌，缩小梗死面积，保护心脏功能，及时处理各种并发症。第20页，共45页，星期日，2025年，2月5日治疗：1、休息：休息卧床1周，保持环境安静2、吸氧：氧气3-5L/min,维持动脉血氧≧90%3、镇痛：吗啡2-4mg,4、抗心肌缺血的治疗：硝酸甘油含服或静点5、抗凝治疗：常用普通肝素和低分子肝素6、抗血小板治疗：口服阿司匹林7、溶栓：一般在6小时内8、保持大便通畅第21页，共45页，星期日，2025年，2月5日抢救的配合与护理：边操作边安慰病人：镇静和安静是很重要的边评估生命体征边上心电监护、吸氧、注意保暖+第22页，共45页，星期日，2025年，2月5日抢救的配合与护理：常规，生化，凝血，心酶，肌钙蛋白I,T开放静脉通道2条+抽血化验第23页，共45页，星期日，2025年，2月5日抢救的配合与护理：迅速准备抢救物品除颤仪抢救车呼吸囊必要时气管插管上呼吸机，第24页，共45页，星期日，2025年，2月5日抢救的配合与护理：解除疼痛与镇静：吗啡静推抗凝：波立维+阿斯匹林嚼服，低分子肝素皮下注射控制休克：快速补液抗心律失常：利多卡因，胺碘酮溶栓：尿激酶扩冠：硝酸甘油泵入第25页，共45页，星期日，2025年，2月5日动作轻，快，准第26页，共45页，星期日，2025年，2月5日急性心梗的护理问题：1.疼痛疼痛是最突出的症状，与心肌缺血低氧有关2.潜在并发症心力衰竭。3.有出血的危险与低分子肝素钠使用有关4.活动无耐力与急性疼痛，心肌氧的供需失调有关5.有便秘的危险与紧张恐惧、卧床、活动少、进食少有关。6.焦虑、恐惧与剧烈疼痛伴濒死感及担心疾病预后及治疗费用有关。7.知识缺乏与医疗信息来源受限有关第27页，共45页，星期日，2025年，2月5日护理目标：1、病人主诉疼痛程度减轻或消失。2、心律失常能被及时发现和处理。3、能自觉避免诱发心力衰竭的因素，不发生心力衰竭。4、出血现象能及时发现或预防。5、活动耐力增强，活动后不适反应减轻或消失。6、无便秘发生。7、精神状态逐渐好转，增强治愈疾病的信心。第28页，共45页，星期日，2025年，2月5日临床心梗的护理措施：1、卧床休息护理第一周内绝对卧床休息，以减少心肌耗氧量。进食、洗漱、大小便等，一切生活有护理人员协助进行，尽量避免增加劳力，第二周除低血压外，可在床上做深呼吸及伸展四肢等轻微运动或四肢被动运动，防止静脉血栓形成。第3-5周如病情稳定，可逐渐离床，在室内逐步走动，运动次数视自身感觉而定，并因人而异逐渐恢复体力，有并发症者，卧床时间应适当延长。第29页，共45页，星期日，2025年，2月5日临床心梗的护理措施：2、饮食护理应给与低盐、低脂、低胆固醇、多维生素、少刺激性、清淡易消化的半流质，如稀饭。面条汤等，并少食多餐，每餐进食后不宜有饱胀的感觉，避免因过饱而加重心脏的负担，忌烟、酒，对下壁急性心肌梗死者常伴有恶心、呕吐，对频繁呕吐者可暂禁食。体重超重者可控制总热量，伴有糖尿病者应控制碳水化合物摄入量，并有心力衰竭者应适当限制食盐。第30页，共45页，星期日，2025年，2月5日临床心梗的护理措施：3、大、小便护理发病后第3天仍未排便者，可适当使用缓泻剂，有便意时应用开塞露塞入肛门内或用石蜡油灌肠，注意排便时不能屏气用力。有的患者因在床上不适应，排便困难，如心律、心率和血压平稳，无并发症者可在床边椅子上排便。有尿潴留者，可采用按摩腹部、听流水声、针刺穴位等，若以上方法无效，可尊医嘱给予导尿。第31页，共45页，星期日，2025年，2月5日临床心梗的护理措施：4、疼痛护理心肌梗死患者常有剧烈的胸痛，疼痛可使及心肌耗氧量增加而导致心肌梗死面积扩大，因此护士要密切观察患者胸痛性质，持续时间、部位，及时告诉医生，遵医嘱给予吗啡、硝酸甘油等镇痛剂，及时解除疼痛。第32页，共45页，星期日，2025年，2月5日关于急性心肌梗死抢救护理(2)第1页，共45页，星期日，2025年，2月5日多一秒时间生命的抢救就多一分希望第2页，共45页，星期日，2025年，2月5日急性心肌梗死：*掌握心肌梗死概念、临床表现、护理问题及护理措施熟悉了解心肌梗死的诊断标准、