其它病变腹绞痛：腹绞痛由慢性肠系膜血供不足所至者，诊断常有赖于动脉造影得到确定，表现为腹腔动脉、肠系膜上下动脉三支中两支以上的血管狭窄第23页，共57页，星期日，2025年，2月5日经导管血管内灌注药物和栓塞治疗动脉内灌注药物主要用于急性消化道出血（如垂体后叶素）以及抗癌治疗第24页，共57页，星期日，2025年，2月5日经导管血管内灌注药物和栓塞治疗动脉栓塞术是将导管送到需要阻塞的部位，然后注入栓剂阻塞血管，以切断该血管的血流，目前主要用于肝癌、脾功能亢进、消化道出血，并可用于肝血管瘤、动静脉畸形等第25页，共57页，星期日，2025年，2月5日肝癌概况发病率逐年上升WHO公布的十大肿瘤之一全球每年约100万人确诊为肝癌我国为高发区发病率由第三位升至第二位城市仅次于肺癌农村近次于胃癌第26页，共57页，星期日，2025年，2月5日病因病毒感染HBV(HbsAg10-11%)HCVHDV酗酒黄曲霉素第27页，共57页，星期日，2025年，2月5日病理细胞来源：肝细胞肝癌80-90%胆管细胞癌混合癌病理类型：块状型80%5cm结节型2%5cm弥漫型2%第28页，共57页，星期日，2025年，2月5日诊断病史三部曲,家族史症状上腹疼,纳差,黄疸,不明原因发热,腹泻,恶液质体征肝大,包块,黄疸,水肿,静脉曲张影像学B-US,CT,MR,DSA,核素显像实验室检查AFP60-70%,早诊6-12月,指标细胞病理学第29页，共57页，星期日，2025年，2月5日自然病程早期亚临床期(影像诊断困难)约10个月亚临床期(可提出诊断)约8-9个月24中期(可明确诊断)个约4个月月晚期约2个月第30页，共57页，星期日，2025年，2月5日TNM分期-原发肿瘤（T）TX原发肿瘤无法评估T0没有原发肿瘤的证据T1孤立肿瘤没有血管侵犯T2孤立肿瘤伴血管侵犯或多发肿瘤最大径≤5cmT3多发肿瘤最大径5cm或肿瘤侵犯门静脉或肝静脉分支T4肿瘤直接侵犯邻近器官（除胆囊）或穿透脏层腹膜第31页，共57页，星期日，2025年，2月5日TNM分期-N、MN：区域淋巴结NX区域淋巴结不明N0无区域淋巴结转移N1有区域淋巴结转移M：远处转移M0无远处转移M1有远处转移第32页，共57页，星期日，2025年，2月5日临床分期Ⅰ期T1N0M0Ⅱ期T2N0M0ⅢA期T3N0M0ⅢB期T4N0M0ⅢC期任何TN1M0Ⅳ期:任何T任何NM1第33页，共57页，星期日，2025年，2月5日治疗方法：手术（Ⅳ期以前）介入(TACE)综